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2014年五月份呼吸內科護士考試試題.doc

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?2014年五月份呼吸內科護士考試試題 姓名: _____得分: _____一、 填空題(每題1分,共40分)1.藥物外滲的分類:_化療藥物外滲_、_非化療藥物外滲_。2.簡易呼吸氣囊日常保養的消毒方法:用_500mg∕L含氯_消毒液溶液浸泡_30_分鐘,用清水沖凈、晾干、裝配好備用。如遇特殊感染患者可使用_環氧乙烷_熏蒸消毒。3.藥物外滲的常見并發癥:_靜脈炎_、_滲出性壞死_、_化學性蜂窩組織_。4.與藥液滲漏發生有關的因素有:_注射血管_、_外界因素_、_病理因素_、_注射部位的選擇_、_放射線因素_、_注射技術的掌握_。5. 使用簡易呼吸氣囊搶救時,應觀察:a.患者胸廓_是否隨著呼吸囊的擠壓而起伏_;b.在呼氣時觀察面罩內部_是否呈霧氣狀態_;c.有氧源時,擠壓球囊(深度)_1∕2_,潮氣量為_400-600_ml; 無氧源時,去除氧氣儲氣閥和氧氣儲氣袋,擠壓球囊(深度)_2∕3_,潮氣量為_700-1000_ml;d.頻率為_10-12_次/分;e.呼吸囊單向閥工作正常。6. 一旦發現或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即_停止注射_,利用原針頭接無菌注射器進行_多方向強力抽吸_,盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓_3_min左右。7. 50%硫酸鎂濕敷的方法:將50%硫酸鎂溶液浸濕_4_層紗布后覆蓋患處,上蓋_一層塑料薄膜_,_4-6小時_更換1次,持續濕敷。8.靜脈輸液選擇血管時,應避開有炎癥、硬結、瘢痕、皮膚病的部位進針。9.肺炎,按解剖學分類:大葉性肺炎、小葉性肺炎、_間質性肺炎_;按病因學分類:_細菌性肺炎_、_病毒性肺炎_、_支原體肺炎_、_真菌性肺炎_。10.重癥肺炎的主要診斷標準:需要有創通氣、感染性休克需要血管收縮劑治療。二、 簡單題:(每題7.5分,共15分)1、什么是藥液外滲?答:藥液外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織,而不是進入正常的血管通路。2、簡易呼吸氣囊的適應癥有哪些?答:1.心肺復蘇;2.各種中毒所致的呼吸抑制;3.神經肌肉疾病所致的呼吸麻痹;4、呼吸系統疾病所致的呼吸抑制;5、各種大型手術;6、呼吸機使用前或停用呼吸機時。三、 問答題:(每題15分,共45分)1、藥物外滲的局部臨床表現及滲出分級?答:局部臨床表現:1.滲透壓高的藥物:開始腫脹、疼痛 、 紅潤約8-12h呈灰白色或皮下出血, 2-3天呈暗紫色、黑色 ;2.血管活性藥:數分鐘至2-3h,局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀 刺痛,燒灼痛,約8-10h變性壞死。滲出分級:0級:沒有癥狀;1級:皮膚發白,水腫范圍的最大處直徑小于1cm, 皮膚發涼,伴有或不伴有疼痛;2級:皮膚發白水腫范圍的最大處直徑在1-6cm之間,皮膚發涼,伴有或不伴有疼痛;3級:皮膚發白,半透明狀 水腫范圍的最大處直徑大于6cm ,皮膚發涼, 輕到中等程度的疼痛;4級:皮膚發白,半透明狀,皮膚緊繃,有滲出;可凹陷性水腫,皮膚變色、有淤傷、腫脹, 水腫范圍的最小處直徑大于6cm, 循環障礙, 中等到重等程度疼痛。2、肺炎的臨床表現?答:1.寒戰、高熱 :典型癥狀為突然寒戰、高熱,體溫高達39度,伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。2.咳嗽、咳痰 :早期為刺激性干咳,繼而咯出白色粘液痰或痰中帶血絲,1-2天后,可咯出粘液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。3.胸痛:有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重??上蚣缁蚋共糠派?。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹癥。4.呼吸困難:因肺實質變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。5.其他癥狀:少有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,重癥時出現神智模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。3.藥液外滲的緊急預案?答:1. 藥液外滲48小時內,應抬高受累部位,以促進局部外滲藥液的吸收。2. 應該加強交班,密切觀察局部皮膚變化,避免局部皮膚受壓,做好護理紀錄。3. 護士長應填寫藥物外滲報告表,一式兩份,一份交護理部,一份科室保存。4. 科內組織討論分析原因,提出改進措施。
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