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2009年渭南市出生缺陷防治項目實施方案.doc

'2009年渭南市出生缺陷防治項目實施方案.doc'
?2009年渭南市出生缺陷防治項目實施方案《中西部出生缺陷防治項目》今年起在我市全面實施。為規范項目的組織實施,落實項目內容,達到預期目標,根據《陜西省出生缺陷防治項目實施方案》,結合我市實際,特制定本實施方案。一 、項目目標(一)年度目標 1、育齡婦女預防出生缺陷相關知識知曉率達到80%以上。 2、受孕婦女葉酸服用率達到50%。(二)年度支持性目標1、各級衛生行政管理人員相關培訓率達到80%。 2、各級醫療保健機構相關服務人員培訓率達到90%。3、育齡婦女健康教育覆蓋率達到90%。4、常駐受孕婦女葉酸發放率達到95%。5、常駐受孕婦女葉酸服用隨訪率達到90% 。二、項目內容主要包括人員培訓、葉酸的組織分發、健康教育與健康促進、信息管理和監督評估等。 (一)人員培訓:通過對縣、鄉、村三級婦幼工作人員的培訓,強化對出生缺陷防治的綜合管理能力,提高服務水平,保證項目實施的科學性和可持續性。 1、 培訓內容 (1) 項目的目的、意義和職責,項目實施及經費管理,項目監督及協調等;(2)出生缺陷基本知識及防治措施,出生缺陷診斷,健康教育的方法和核心信息,葉酸的防治作用等;(3)葉酸的管理和使用,目標人群的隨訪,相關信息的收集和上報等。2、 組建出生缺陷防治項目市級專家組:由市婦幼保健院楊曉燕、王靜、郭丹等專家組成,主要負責項目培訓,為項目的順利實施提供技術支持。3、 培訓對象:助產機構院長及相關人員,鄉婦聯、鄉衛生院相關人員。4、培訓方式:各縣專家組負責本縣的培訓及技術指導??h本級培訓要求舉辦培訓班,培訓應覆蓋到行政管理人員的80%,覆蓋到助產機構服務人員的90%。鄉級培訓采用例會方式進行,培訓要求覆蓋鄉婦聯等行政管理人員的80%,覆蓋到鄉衛生院、村醫等醫務人員的90% 。(二)葉酸的組織分發 :項目所用葉酸由省衛生廳集中采購后統一分發,具體要求如下 1、 葉酸發放對象、服用時間及劑量。(1)發放對象:本地戶口及非本地戶口的待孕婦女。(2)服用時間:懷孕前三個月至懷孕后三個月。如待孕婦女服用葉酸3個月未懷孕,應繼續服用葉酸,保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸服用。 (3)服用劑量:一般待孕婦女 0.4mg/天;曾生育過神經管缺陷、服用抗癲癇藥等高危待孕婦女4mg/天。2、待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪: (1)發放量:孕前3個月到孕早期3個月,共180天的服用量。 (2)發放登記:1)一般待孕婦女葉酸的發放由村醫或保健員負責。發放程序為:由村醫或保健員收集待孕婦女信息,通知待孕婦女領取小劑量葉酸片,簽定知情同意書,同時發放宣傳折頁。村醫建立待孕婦女葉酸發放登記本,對領取葉酸的待孕婦女進行登記,記錄領取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關信息。2)高危待孕婦女葉酸的發放由鄉鎮衛生院婦幼保健院人員負責。發放程序為村醫摸底后將高危待孕婦女信息上報至鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院婦幼專干對高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到鄉鎮衛生院領取葉酸片,簽定知情同意書,同時發放宣傳折頁。鄉鎮衛生院婦幼保健人員應建立葉酸發放登記本,將領取的高危待孕婦女進行登記,記錄領取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關信息。3)發放方法:待孕婦女每月領取一次,每次領取一月劑量,每次領藥時同時領取《待孕婦女出生缺陷項目葉酸服用監督卡》,并由發放人在待孕婦女領取下個月葉酸片時收回,監督卡主要作用為督促待孕婦女按時服用葉酸片,監督卡由各縣自行組織印刷為小卡片進行發放。(3)隨訪:所有高危及非高危待孕婦女均由村醫或村保健員進行隨訪,隨訪后應填寫育齡婦女葉酸隨訪登記表,每月隨訪一次,一般待孕婦女名單由村醫根據葉酸發放登記本獲得,高危待孕婦女名單由鄉鎮衛生院婦幼保健人員電話通知村醫,村醫隨訪時需查看葉酸服用監督卡情況,督促待孕婦女按時服用。3、葉酸發放中各級部門職責(1)市級職責主要負責藥品發放的監督評價。(2)縣級職責1)各項目縣衛生局根據本地的實際,計劃小劑量葉酸的需求量。2)專人負責藥品的管理和儲存,逐級分發至各鄉鎮衛生院、村衛生所。3)探索適合本地區最佳的葉酸組織發放管理模式。(3)鄉級職責1)各鄉鎮衛生院制定專人負責藥品管理,按需分發至各村衛生室,監督各村葉酸的發放和隨訪工作。2)負責高危待孕婦女葉酸的發放工作,做好高危待孕婦女葉酸發放登記工作、知情同意告知工作。(4)村級職責村醫或保健員負責了解本村育齡婦女的孕育狀況,及時收集待孕婦女的信息,負責待孕婦女葉酸的發放工作,填好葉酸發放登記本,負責知情同意書的告知,發放葉酸服用監督卡及宣傳折頁,負責所有待孕婦女的隨訪工作,督促待用婦女服用葉酸,完成有關葉酸發放和服用信息的收集、整理。(三)健康教育與健康促進1、健康教育的目的通過健康教育提高公眾對出生缺陷危害及防治措施的認識,尤其是待孕婦女對出生缺陷的危害、發病原因、防治措施、增補葉酸預防神經管缺陷等的認識,促進待孕婦女孕前及孕早期自覺采取增補葉酸強化制劑的行為。2、健康教育的核心內容出生缺陷危害、出生缺陷病因,其中孕期微量營養素缺乏,尤其是葉酸缺乏易致神經管畸形;出生缺陷干預措施,尤其是具有明確干預效果的措施,如孕前保健、唐氏綜合征產前血清學篩查、產前超聲診斷、新生兒篩查等;葉酸的作用、增補劑量、時間、增補方法、局限性等;葉酸增補依從性,提高行為干預效果。3、健康教育的實施方法(1)通過傳媒的方式,在電視、報紙、廣播等傳媒中播放有關出生缺陷危害及防治措施的知識,使公眾認識到出生缺陷防治的重要性。以縣為單位,廣播播放要求每年4次,報紙報道要求一年6次,電視報道要求每年4次。(2)組織現場宣講教育、知識普及活動,使待孕婦女了解出生缺陷的危害、發病原因等知識,增加待孕婦女的依從性。要求每縣每年至少組織現場宣講4次,每次參與人員人數不少于150人。(3)在向待孕婦女發放葉酸片時發放宣傳折頁,使待孕婦女人手一冊,更方便地學習有關出生缺陷防治的知識。(4)充分利用鄉醫隨訪機會,隨時進行預防出生缺陷相關知識的健康教育。(5)利用結婚登記、婚前保健、孕前保健、產前檢查、產后訪視、計劃生育宣傳等途徑開展出生缺陷健康教育。4、各級職責(1)市、縣級職責:制定計劃,探索健康教育模式,開發、印刷和下發傳播材料,人員培訓,實施管理、監督指導,技術支撐,組織協調。(2)鄉村級職責:負責具體實施。利用發放葉酸和對孕產婦進行產前檢查和產后訪視、計劃生育宣傳、集會等時機開展預防出生缺陷的健康教育。(四)信息管理1、目的通過建立項目信息系統的常規報告制度,及時獲得連續動態準確的項目信息,服務于項目的管理、項目進展、目標的評價,為項目的實施和項目的科學評價提高科學依據。2、內容(1)建立數據的常規報告制度,建立信息網絡;(2)開展項目的基線和終末專項調查,評價項目效果、項目目標的進展;(3)開展信息的業務培訓,為項目提供人力資源;(4)確定和建立評價指標體系,科學評價項目的成績和不足;(5)建立分級的信息質量控制系統,完善查漏補漏的方法。3、主要活動(1)開展項目基線和終末專項調查(2)建立項目信息常規報告制度(3)開展項目信息培訓:縣級應對縣、鄉村級人員進行信息系統的建立、原始數據采集、報告方式、質控方法等培訓。4、職責(1)市級:負責本市人員培訓、質量控制、資料收集整理、匯總分析及技術指導工作。(2)縣級:由專人負責轄區內信息資料的收集、審核、匯總分析以及信息業務人員培訓和質量控制等信息管理工作。(3)鄉村級:按時參加項目培訓,負責數據的收集、上報。(五)監督評估1、監督要求:市級督導每年一次,要求覆蓋所有項目縣??h級督導每年兩次,應覆蓋本縣所有鄉鎮。2、監督內容(1)葉酸的發放與服用1)檢查各村的葉酸發放登記本和隨訪登記本是否完整。2)登記本項目的完整性、準確性,并隨機抽查一定樣本量的服用葉酸的待孕婦女,了解葉酸發放記錄和隨訪記錄的可靠性,并計算待孕婦女葉酸的服用率。(2)健康教育與健康促進監督評估指標:通過監督評估,使項目地區育齡婦女預防出生缺陷相關知識知曉率達80%,健康教育覆蓋率、待孕婦女葉酸服用率均達90%。(3)信息管理方面主要以數據的查漏補漏為主。鄉村級每季度自查;縣級上半年和下半年各一次,全年覆蓋所有的鄉鎮;市級應在每年10月底前完成,至少覆蓋2個項目縣。(4)經費使用和管理相關人員會對項目方案確定和實施全過程的資金使用情況進行定期或不定期的監督、檢查,發現問題,及時糾正和處理。3、監督量化考核辦法(1)考核內容:見陜西省出生缺陷防治項目量化考核表。包括健康教育計劃、實施方式、活動內容、覆蓋人群等;編寫及下發健康教育材料的數量;各部門尤其是基層組織參與、配合情況;葉酸的正確服用方法、劑量、時間。(2)考核方式:查閱資料、問卷調查及現場調查(訪談)。(3)考核指標:接受健康教育的覆蓋率;增補葉酸的知曉率;待孕婦女增補葉酸的依從性;待孕婦女葉酸服用率。4、監督指導工作完成后,應將評估結果、存在問題、整改意見等綜合情況進行書面反饋。三、項目資金管理1、資金管理原則:??顚S?、分級管理、嚴格開支加強監督。2、資金使用范圍:用于縣級健康教育宣傳材料制作,開展健康教育活動以及各級人員組織葉酸發放的工作經費。3、資金管理采用撥款方式核撥資金,由項目縣財務管理部門的財務和會計核算人員進行管理,嚴格依據項目工作完成情況,認真審核各項活動開支的范圍、標準和審批程序,對支出合理合法、審批程序完備、單據齊全的開支予以報賬。4、監督管理:為保證項目資金??顚S?,市衛生局將會同財政、審計部門對項目實施全過程的資金使用情況進行定期或不定期的監督、檢查,發現問題及時糾正和處理。附: 2009年渭南市出生缺陷防治項目資金分配表 單位:萬元單位工作經費能力建設合計宣傳動員和健康教育組織發放藥品小 計組織培訓蒲城縣婦幼保健院2.51.003.500.584.08合陽縣婦幼保健院2.51.003.500.584.08白水縣婦幼保健院2.51.003.500.584.08大荔縣婦幼保健院2.51.003.500.584.08澄城縣婦幼保健院2.51.003.500.584.08華縣縣婦幼保健院2.51.003.500.584.08臨渭區婦幼保健院2.51.003.500.584.08華陰市婦幼保健院2.51.003.500.584.08合計20.008.0028.004.6432.64注: 1、本分配表為2008年項目原有縣的資金分配,2009年新增項目縣資金分配表隨后下發。 2、每縣宣傳和健康教育包括現場宣講4次,5000元∕次,宣傳材料制作費5000元。 3、組織藥品發放主要為摸底登記育齡婦女和發放免費藥品,每縣1萬元。
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