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金因舒治療暴露性角膜炎臨床觀察.doc

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?金因舒治療暴露性角膜炎臨床觀察【摘要】目的:觀察金因舒(重紐?人表皮生長因子rhEGF)対暴露性角膜炎的治療作用。方法: 將58例(78眼)暴露性角膜炎患者隨機分為治療組和對照組,治療組給予潤舒滴眼液加金因 舒滴眼液加紅霉素眼膏治療,而對照紐僅用潤舒滴眼液+紅霉素眼膏治療,并隨訪14d,滴 眼后3d、5d、7d、10 d、14 d觀察角膜浸潤修復情況并進行統計學分析。結果:滴眼后3d、 5d、7d、10 d、14 d治療組角膜修復情況明顯好于對照組,兩組間療效比較,差異有統計學 意義(PvO.05)。結論:金因舒對暴露性角膜炎有明顯的治療及預防作用?!娟P鍵詞】金因舒;暴露性角膜炎我院自2005年6月?2010年12月共收治暴露性角膜炎患者58例(78眼),隨機分為治療組 及對照紐.,給予加用和不用金因舒治療兩周,結果顯示加用金因舒治療能夠明顯縮短角膜浸 潤的修復時間?,F將結果報告如下。1資料與方法1.1 一般資料:瘢痕性臉外翻31例(38眼),腦外傷、腦血管病等昏迷患者18例(30眼),眼 眶腫瘤4例(4眼),眼臉手術后3例(3眼),甲狀腺毒性突眼2例(3眼)。其中男37例,女21 例,年齡7?72歲。隨機分為治療紐和對照組,每組39眼。1.2方法:治療紐?采用金因舒加潤舒滴眼液點眼,4?6/<1,睡前涂紅毒素眼膏;對照紐?僅采用潤 舒滴眼液點眼,4?6次/cl,睡前涂紅毒素眼膏。滴眼后3d、5<1、7 cl、10(1、14 <1觀察角膜 浸潤修復及充血情況,并物感好轉情況。2結果治療組3?5 d治愈29眼(74.36%);7?10 d治愈33眼(84.62%);2周好轉治愈39眼(100%)。 觀察組3?5 d治愈20眼(51.28%);7?10 d治愈26眼(66.67%);2周好轉治愈31眼(79.49%)。 治療組與對照紐比較,經統計學分析差異有統計學意義(PvO.05,表l)o3討論眾露性角膜炎(exposure keratitis);-;?見于瞼裂閉合不全的各種病變,致角膜恭露及瞬冃運動障 礙,淚液不能止常濕潤角膜而發生角膜上皮損你多山各種原因所引起的突眼狀態,瘢痕性瞼 外翻,眼眶骨髓炎及骨質缺損或瘢痕性黏連,瞼輪匝肌麻痹,提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障 礙引起,主要表現在瘢痕性瞼外翻、昏迷患者及眼臉手術后患者)[l-2]o主要有畏光、流淚、 異物感、角膜浸潤、角膜云翳及視力障礙等表現。如何預防暴露性角膜炎發生及早口促進角 膜修復、減輕癥狀、恢復視力是我們探討的主要目的。英主要原因是眼臉閉合不全、角膜暴 露缺乏汨液濕潤而知角膜上皮缺損,或繼發感染。本紐病例還顯示腦血管及腦外傷昏迷患者 并發暴露性角膜炎所占比例較筒,就診不及時,角膜浸潤而較大,這可能與非本專業人員對 暴露性角膜炎認識不足有關。金因舒的藥物作用機理是其主要活性成分rhEGF可與眼表紐織靶細胞膜農面的rhEGF特并 性受休(rinEGFR)結合,引起一系列生化反應。它能夠增加細胞膜及亞細胞膜上的物質轉運, 促進糖酵解,促進RNA、DNA的合成,促進細胞外大分子物質的合成,最終促進細胞進行 趨化、分裂、增殖等組織修復、重建所需的生物學反應[3]。從而促進眼表角結膜上皮細胞、 角膜內皮細胞等多種細胞向損傷部位移動,縮短眼表損傷愈合時間;并可促進眼表紐織細胞 有絲分裂和胞外基質合成,加速眼表損傷愈合;它可通過調節膠原纖維的降解與更新,使膠 原纖維以線形方式排列,增強角膜抗張強度,減少角膜瘢痕和新生血管網的形成[4];金因舒 內含甘油及甘露醇,不添加任何防腐劑,無不良反應??捎行аa充汨膜成分,保護汨膜功能 的完整性,從而保護角膜上皮,有效防止角膜損傷,并可加速促進角膜上皮損傷的修復。 鑒于金因舒藥理特點及本次研究說明,它不僅対暴露性角膜炎有明顯的治療作用,還可以作 為預防眼瞼閉合不全患者發生暴露性角膜炎的理想藥物之一?!緟⒖嘉墨I】[11王云鵬.金因舒在玻璃體切割術后的應用[Jl.眼科新進展雜志,2007,27(增刊):36.[2]陳延寶,侯立波,朱紅杰.重組人衣皮生長因子(hEGF)的生物學效應及其作用機理的研究進 展[J] ?黑龍江醫藥,2007,20(3):251.⑶張俐.重組人農皮生長因子治療角膜異物損傷156例[J].眼科新進展雜志,2007,27(6):439.[4]劉楊,劉祖國.表皮生長因子在言表創傷愈合中的作用[J]?眼科新進展雜志,2007,27(增 刊):1.[編校:楊宇]作者:石林山,錢雪,程萍作者單位:(陜西省旬陽縣醫院眼科,陜西旬陽725700)
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