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常見研究前因素對臨床生化日常檢驗項目影響.doc

'常見研究前因素對臨床生化日常檢驗項目影響.doc'
?常見研究前因素對臨床生化日常檢驗項目影響【摘要】目的探討分析前因素對生化檢驗質量的影響。方 法選取我院2008年1月-2011年6月我院291例患者的血液 樣本,使用全自動生化分析儀檢測所有樣本,測定多個生化 項目,統計分析數據結果。結果分析前各種因素的會對生化 檢驗產生很大影響,并會直接影響到臨床確診治療的效果。 結論檢驗人員需要增強業務學習能力,臨床醫護工作者需了 解采集標本時注意事項,各個涉及到標本的醫務工作人員都 應該相互配合,將標本的采集和檢驗過程都嚴格按照規定做 好,才能產生準確的結果?!娟P鍵詞】分析前因素;生化檢驗;質量;影響現在,在臨床醫療診斷中,生化檢驗起著重要的作用, 能夠使臨床醫生正確觀察到患者的疾病情況,治療效果,并 可以預計病情的后續,但是在進行生化檢驗時,有非常多的 因素可以直接影響到檢測結果,而且因素復雜多樣。實驗室 在控制檢測質量時注意包括分析前、分析中和分析后三個階 段。伴隨科學技術迅速發展,各個醫院檢驗科也使用了各種 自動生化分析儀,有效增強了生化分析的準確度,而且檢測 學以及校準品質量都有了很大的提高,有效的增加了分析的 精密度。同時,室間質評工作也在有效的開展中,分析中、 后期的質量控制工作也在有效的進行[l]o但是分析前階段 在控制質量方面并沒有較好的管理工作,很多倍忽視的問題 都會分導致檢驗結果無法真實反映患者病情。本文通過實驗 來說明各種導致檢驗結誤差的因素,現報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取我院2008年1月-2011年6月我院291 例患者的血液樣本。1. 2方法使用全自動檢測儀,檢測患者所采集的樣本。 對患者的不同體位,不同部位,不同時間進行采血,對比其 對結果的影響;觀察溶血情況影響,標本的存放以及藥物使 用對檢測結果的影響。1.3統計學方法使用spss軟件進行數據的統計分析,以 表示,t進行檢驗。P<0. 05表示有統計學意義。2結果同一患者使用同側和對側采取血液標本,結果如下表1 所示,波動較大,影響到臨床效果。對溶血標本和正常標本 進行檢測,發現其對結果影響很大,如下表2所示。如果標 本不合乎規范,則對臨床診斷沒有任何意義。由于患者的飲食情況,運動狀態,心理變化以及病發階 段的不同都可以影響到檢測結果,所以采血時間的不同能夠 影響到生化檢驗結果,差異性較明顯。如臥位換為立位,會 導致血管中水分移往組織間隙,無法滲透血管壁的大分子含量 上升,影響結果,需坐位采血,避免差異過大。生化標本放 置時間過長會對檢測結果造成影響,如下表3所示。很多藥 物會對檢測因子造成很大的影響。3討論生化檢驗確定準確結果和分析前階段存在的很多因素 都直接相關,具體分析如下:年齡:可以分成不同范圍用以參考[3]o通常生長期兒 童和健康成人比較ALP活性要高出3倍;新生兒RBC遭到大 量破壞,其IBIL生成上升,但是缺少葡萄糖酸轉移酶,無 法結合膽紅素,其血清中TBIL與IBIL高于健康成人;血脂 含量、甲狀腺、腎功能等都和年齡有一定的關系,而這些都 可以影響臨床血液標本的檢測。性別:不同性別有性腺激素,女性不同月經周期變化明 顯,其總膽固醇以及LDL-C比男性高,此外,Cr和CK等男 性比女性高。所以,性別差異也要考慮。運動:肌肉運動可會導致體內新陳代謝加快,影響CK、 ALT、AST、LDH等,在血本采集時,要注意患者的休息情況。飲食:飲食會導致體內的UA、BUN、TG. VLDL水平,吸 煙、飲酒都會影響一些生化項目,所以飲食習慣都要考慮到 ⑷。除此之外,在本文的研究中發現采血的部位、時間,溶 血等情況都會有一定的影響。血液樣本被采集后其存放也有 很大的影響。如果標本置存時間太長,會導致檢測結果有很 大波動,因此需要及早檢驗,并合理處理標本。而黃疸、稀 釋、脂血等因素也會對檢測結果產生很大的影響,還有待進 一步的研究[5-6]o總之,分析前很多因素都可能引發生化檢驗結果發生波 動,所以,醫護人員需要正確了解并規避各類分析前因素產 生的影響,通過臨床醫務人員和檢驗科的攜手合作,將標本 采集的質量做好,確保準確檢測出生化結果,給臨床診斷提 供有效依據。參考文獻[1] 湯桂麗,譚玲玲?對影響檢驗分析前階段因素的探 討[J] ?國際檢驗醫學雜志,2010, 19, 09): 68-69.[2] 龔建武.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究[J].現代中西醫結合雜志,2011, 31 (04): 99-100.[3] 容桂榮,張萍萍,等?血液標本采集與運送的質量 控制現狀[J] ?中華護理雜志,2008, 43 (07): 645-647.[4] 陳美舟,蔡嘯.常見分析前因素對臨床生化日常檢 驗項目的影響[J].內蒙古中醫藥,2012, 07 (01): 92-93.[ 5 ] TakatsZ , KoblihaV , SevcikK , eta1. CharacterizationofDESIFTICRmassspectrometry-fr omECDtoaccuratemasstissueanalysis [ J]? JMassSpectrom,2008, 43 (3): 196-203L 6 」NarayananS? Preandpostanalyticalerrorsinlipiddeter-m ination [J] . IndianJClinBiochem, 1996, 9: 105-144.
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