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帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察.doc

'帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察.doc'
?帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察doi: 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2014. 22. 45摘要目的:探討帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療 效和安全性。方法:66例抑郁癥患者隨機分成研究組和對照組,研究組給 予帕羅西汀合用奧氮平治療,對照組單用帕羅西汀治療。共觀察8周,于 治療前和治療后1周、2周、4周、8周末采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定療效。采用治療中需處理的不良反應癥狀 量表(TESS)評定安全性。結果:帕羅西汀合用小劑量奧氮平療效顯著, 研究組與對照組的顯效率分別為75.0%和51.5%,差異有統計學意義 (P<0. 05)o結論:帕羅西汀合用小劑量奧氮平治療抑郁癥和焦慮癥起效 快,可提高療效。關鍵詞奧氮平;帕羅西??;抑郁癥Clinical observation of paroxetine combined with small dose of olanzapine in the treatment of senile depressionQiao Zeguo, Guo Caie, Zhang Yuying, Liu Caiyun, Wu Enhai, hou Haixia, Gao YunxiangDepartment of Psychiatry, East District of The First Hospital of Ilandan City, Ilebei (Original Hospital of Integrated Traditional and Western of Handan City), 056001Abstractobjective: To investigate the clinical efficacy and safety of paroxetine combined with olanzapine in the treatment of senile depressiorh Methods: 66 cases with depression were randomly divided into the study group and the control group. The study group were treated with paroxetine combined with olanzapine .The control group were only treated with paroxetine. They were observed for 8 weeks?We assessed the efficacy by the Hamilton Depression Scale (HAMD ) , Hamilton Anxiety Scale (HAMA ) before and after the treatment of 1 week,2 weeks, 4 weeks, 8 weeks. We assessed the safety by the Treatment Emergent Symptom Scale (TESS )? Results: The curative effect of paroxeti ne with small dose of olanzapine is significantly. The significant efficiency rate of the study group and the control group were 75% and 51.5% respectively. There was significant difference (P0? 05),治療后研究組HAMD和HAMA評分均較治療前下 降,差異均有統計學意義(P<0. 05或P<0. 01 )o對照組IIAMD和IIAMA評分 2周后較治療前下降,差異均有統計學意義(P〈0.05或P〈0?01),這說明 研究組抗抑郁、抗焦慮效果起效快,作用明顯。治療后各個階段研究組的 HAMD和HAMA評分均低于對照組,兩組之間的差異均有統計學意義(卩〈0. 05 或P<0.01),見表1和表2。療效比較:經過8周比較,研究組痊愈16例,顯著進步8例,進步7 例,無效2例,痊愈率48. 5%,有效率75. 0%o對照組痊愈11例,顯著進 步6例,進步12例,無效4例,痊愈率33. 3%,有效率51.5%。兩組有效 率差異有統計學意義(x2=3. 16, P0? 05)o討論大量研究表明,隨著社會老齡化的進程,老年抑郁癥患病率也在呈現 逐年上升的趨勢,將是危害人類健康的第二大疾?。?]。老年抑郁癥作為 一個特殊的抑郁癥群體,具有其自身特點,癥狀常常表現為激越、焦慮、 軀體不適,消極言行、自殺意念和行為出現率高[6],而且往往合并其他 軀體疾病,病程長,治療難度大。因此,探討安全高效的治療老年抑郁癥 的方案具有重要的臨床意義。帕羅西汀是一種選擇性5-HT回收抑制劑,通過作用于突觸前膜上的 5-HT受體,抑制突觸前膜對5-HT的重吸收,增加突觸間隙5-HT的濃度, 從而發揮抗抑郁作用。奧氮平是非典型抗精神病藥物,對5-HT2A受體親 和力高于D2受體,從而使5-IIT1A受體活化發揮抗抑郁劑作用,且選擇作 用于精神活動關系密切的中腦邊緣系統。近年來有關研究顯示,帕羅西汀 聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥取得較好效果[7] o木研究結果顯示,研究組在顯效率、HAMD和HAMA評分方面明顯低于 對照組,說明抗抑郁藥聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥比單用抗抑郁藥 起效快,療效顯著口不增加不良反應。有研究顯示,聯合組在改善睡眠、 焦慮/軀體化癥狀方面比單用組起效快、效果顯著[8] o奧氮平與同功酶P 450的CYP2D6藥物發生相互作用危險性小,所以 與帕羅西汀(屬同工酶代謝藥物)合用是十分安全且療效可靠。因此,帕 羅西汀合并小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效確切,安全可靠,不 良反應少且輕微,值得推廣。參考文獻[1] 饒順曾,陳碧霞?社區老年人焦慮、抑郁狀況的調查[J]?上海精神醫學,2002, 14 (2): 77-79.[2] 方建忠,梅其一,楊小男?非典型抗精神病藥對難治性抑郁癥的治 療作用[J]?臨床精神醫學雜志,2007, 17 (1): 36-37.[3] 劉鐵榜,沈其杰?抗抑郁增效治療[J]?國外醫學精神病學分冊, 2003, 30 (3): 129.[4] 中華醫學會精神科分會?中國精神障礙分類與診斷標準[M]?濟南: 山東科技出版社,2001: 48-49.[5] 舒良,劉平?新型非典型抗精神病藥奧氮平[J]?中華精神科雜志, 1999, 2 (2): 123.[6] 陳煒,蘇雪倩,李秀榮,等?老年抑郁患者的癥狀特點分析[J] ?中 華精神科雜志,2000, 33 (1): 38-40.[7] 黎柱培?帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物在老年抑郁癥 患者中應用效果研究[J]?中國醫藥科學,2012, 2 (14): 42-43.[8] 羅杰,冉江峰?國產帕羅西汀聯合奧氮平治療難治性抑郁癥的對照研究[J]?重慶醫學,2009, 38 (7): 777-778.
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