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巴曲酶治療頻發的短暫性腦缺血發作的臨床觀察.doc

'巴曲酶治療頻發的短暫性腦缺血發作的臨床觀察.doc'
?巴曲酶治療頻發的短暫性腦缺血發作的臨床觀察作者:張迪權單位:撫順鋁廠醫院,遼寧 撫順【摘要】目的:觀察巴曲酶(DF-521)對頻發的短暫性腦缺血發作(TIA)的療效。方法: 70例頻發的TIA患者隨機分為DF-521治療紐.(38例)和脈絡寧一?腸斯匹林-?潘生丁対照 組(32例)。結果:治療組治療后24 h內及5 d內TIA發作控制率分別為68.4%和92.1%, 均明顯高于對照組18.8%和59.4%,PDF-521治療后血液黏度及纖維蛋白原明顯降 低。結論:應用DF-521對頻發的TIA療效是顯著的,口起效快?!娟P鍵詞】巴曲酶 短暫性腦缺血發作血液流變學我院于2000年5月至2005年5月應用巴曲酶(DF-521 )治療38例頻發的短暫性腦缺血 發作(TIA)患者,現報道如下。1資料與方法1.1 一般資料根據詳細病史、神經系統檢查,入選病歷均符合第二屆全國腦血管病會議的診斷標準,口每 H TIA發作次數&gc;2次,并于治療前及病程24 h?48 h后檢查頭顱CT無異常病灶。70 例頻發的TIA患者隨機分為兩纟II。治療紐.38例,男23例,女15例,年齡42歲?70歲,平均年齡(57.2±9.6)歲,英中 頸內動脈系統TIA15例(單癱或偏癱8例、肢體麻木或感覺減退5例,失語1例,單眼黑 蒙1例),椎基底動脈系統TIA23例(眩暈19例,共濟失調3例,傾倒發作1例),平均每 口 TIA 發作次數(4.6±2.1)次,平均病程(33.4±21.6)h。對照組32例,男19例,女13例,年齡30歲?71歲,平均年齡(5&3±10.2)歲。其 中頸內動脈系統TIA的14例(單癱或偏癱9例,肢體麻木或感覺減退4例,失語1例。椎基底動脈系統TIAI8例(眩暈16例,共濟失調1例,構音困難1例)。平均每日TIA發 作次數(4.3 & plusmn;1.9)次,平均病程(31.8± 19.4)ho兩紐?之間年齡、性別、發作類型、發作頻度及治療前病程差異無顯著(P>0.05)o1.2治療方法 治療紐應用DF-521隔日靜脈滴注1次,共3次,首次10BU,第2次、3次各 5BU。用生理鹽水250 ml稀釋。滴注時間1 h以上,治療期間不用血小板聚集抑制劑,抗 凝劑及擴血管藥物。對照紐.用脈絡寧20 ml加入500 ml窗萄糖水或生理鹽水稀釋每口靜滴1 次,14次為1療程,同時口服腸溶阿斯匹林25 mg, 3次/d,英他常規用藥兩紐.相同。1.3觀察項目觀察治療后TIA發作停止的吋間、例數。于治療前及療程結束后分別測定血 液黏度、纖維蛋白原、出血時間、凝血時間及凝血酶原時間?1.4統計學處理 采用χ2檢驗及I檢驗。2結果治療紐與對照紐?治療后24 h內TIA發作控制率分別為68.4%和18.8%,3 d內TIA發作控制 率分別為92.1%和59.4%差異均有顯著性(P<0.01),對照組有2例(6.2%)分別于病程第 5天和第7天發生腦梗死。梗塞部位分別位于左基底節區和右枕葉。兩紐.均未發生出Hll?等并 發癥。兩組病人治療前后出、凝血時間及凝」血酶原時間均無明顯變化(P>0.05),兩紐.治療前后 血液流變學指標變化(見表l)o表1兩組TIA患者治療前后血液流變學指標比較(略)注:與治療前比較*P<0.013討論迅速控制TIA,防止腦梗死的發生是防治急性缺血性腦血管病的一項重要原則。DF-521是 —種紐分單一?的溶栓、改善微循環的藥物。經國內外臨床應用證實,對頻發的T1A,多數在 24 h內發作控制,最快在用藥后1 h發作就被控制[1]。本纟I[資料用DF-521治療后24 h內及 3d內TIA發作控制率分別為68.4%和92.1%,均明顯高于對照組(18.8%和59.4%, P&l【;0.01), 表明DF-521對頻發的TIA療效是顯著的,且起效快。本紐資料也證實,DF-521町降低血液黏度和纖維蛋白原濃度,對照紐全血黏度降低,但血 漿黏度和纖維蛋白原濃度無明顯變化,與以往報道一致。DF-521通過降低纖維蛋白原,降 低血液黏度,抗Mil?小板聚集,抑制紅細胞聚集,加強紅細胞變形能力及通過毛細血管能力, 降低血管阻力,增加血流速度,從而改善微循環,防止血栓形成[2?3]。從本組資料看,DF-521 治療紐?無1例發生腦梗死,而對照紐有2例發生腦梗死,也提示早期應用DF-52I治療頻發 的TIA可防止腦梗死的發生。DF-521溶栓作用機制主耍是促使內皮細胞釋放紐織型纖溶酶原激活劑(t-PA)。t?PA能選擇 性地與血栓表而的纖維蛋白結合,結合后的復合物對纖溶酶原有很高的親合力,在局部有效 地使纖溶酶原轉化為纖溶酶而起溶栓作用,過多的纖溶酚則被血漿中的α2■抗纖溶酚 等抑制,很少產生全身纖溶狀態,也不會產生全身抗凝狀態,本組資料無1例發生出血發癥, 治療前后出、凝血時間及凝血酶原時間無明顯變化,說明應用DF-521治療頻發的TIA安全 性高、副作用少?!緟⒖嘉墨I】fl]匡培根,彭超英?巴曲酶速控頻發的短暫腦缺血發作一多中心隨機對照研究[J].腦與神 經疾病雜志,1996,1:65. [2] Klocking HP. AFfarward :F. GutnerJ On the mechanism of batrox obin-induced fibrinolysin[J].Pharm azic,1989:14. [3] Aoyama M, Kondo K OhzekiF. Effects ofDF521 (Batroxbin) on morrheology in canine blood JSBR 1985,8:323.申明:本論文版權歸原刊發雜志社所有,我們轉載的目的是用于學術交流與討論,僅供參考不構成任何學術建議。
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