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左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應探討.doc

'左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應探討.doc'
?左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應探討摘要:目的分析和研究左氧氟沙星治療耐多藥肺結核有效性及安全 性。方法 選取2012年10月?2014年2月耐多藥肺結核患者86例,將其 按數字隨機表法分為觀察組43例與對照組43例。對照組患者采用常規抗 結核方案進行治療;觀察組患者在對照組治療基礎上加用左氧氟沙星治 療,將兩組患者治療18個月后的療效及不良反應發生情況進行對比。結 果 兩組患者治療18個月后痰菌陰轉率相比較:觀察組高于對照組P0. 05o 結論 將左氧氟沙星應用于耐多藥肺結核患者治療中,具能夠有效提高患 者痰菌陰轉率與病灶吸收率,對改善患者預后及節省醫療資源均具有重要 作用。關鍵詞:左氧氟沙星;耐多藥肺結核;有效性;安全性結核病在我國發病率較高,其是由結核分枝桿菌所引發的慢性傳染性 疾病[1],可累及多臟器,其屮肺部感染最為常見。但是,近些年來隨著 結核患者數量增加以及抗結核藥物濫用等因素影響,耐多藥肺結核發病率 在臨床上也呈現明顯上升的趨勢[2],因此,探尋合理、低毒、高效治療 方案,已經成為臨床醫生亟需解決問題。本文選取耐多藥肺結核患者43 例,在常規抗結核方案基礎上加用左氧氟沙星治療,治療效果頗為滿意, 現匯報如下:1資料與方法 1. 1 一般資料 選取2012年10月?2014年2月耐多藥肺結核患者86 例,將其按數字隨機表法分為觀察組43例與對照組43例。43例対照組患 者中:其中:男29例,女14例;年齡在18-62歲,平均年齡(39. 2± 10.3)歲;患者病程2~16年,平均病程(5.4±1.7)年。43例觀察組患 者中:其中:男25例,女18例;年齡在21?65歲,平均年齡(39. 7± 10.6)歲;患者病程在2~18年,平均病程(5.7±1.9)年。入選標準: 痰液結核菌檢查呈陽性患者;抗結核藥物藥敏實驗結果顯示對主要藥物產 生耐藥性患者;除肺結核外無嚴重內科疾病患者。排除標準:語言溝通障 礙患者;妊娠或哺乳期患者。兩組患者臨床資料經統計學分析,結果顯示 無顯著性差異,卩>0. 05,其相關數據具有可比性。1.2方法 對照組患者采用常規抗結核方案進行治療:帕司煙耕l.Og 口服,每晚1次;利福噴丁 0. 6g 口服,2次/w;毗嗪酰胺0. 5g 口服,3 次/d;丙硫異煙I# 0. 2g 口服,3次/d;阿米卡星0. 4g肌注,1次/d,患 者連續治療3個月。帕司煙臍、利福噴丁、毗嗪酰胺、丙硫異煙胺,患者 連續口服6個月,藥物服用方法與劑量同上。帕司煙冊、利福噴丁、毗嗪 酰胺,患者連續口服9個月,藥物服用方法與劑量同上。觀察組患者在對照組治療基礎上加用左氧氟沙星治療:①藥物生產廠 家及批號:左氧氟沙星片由江蘇長江藥業有限公司生產;國藥準字: H20064596o②藥物服用方法:左氧氟沙星片0. 4g 口服,1次/d,連續服 用18個月。1.3評價指標 ①痰菌轉陰判定標準[3]:每月取患者痰液標本送檢, 采用涂片與培養方法對抗酸桿菌進行測定,若連續3個月測定結果均為陰 性,則判定痰菌轉陰。②采用X線檢查數據,計算患者病變范圍,以此來 判定病灶吸收情況⑷。顯著吸收:病變范I韋I縮小達50%以上。吸收:病變 范圍縮小在30%?50%。無改變:病變范圍縮小低于30%o惡化:病變范圍 增加或播散。吸收率二顯著吸收率+吸收率。③采用電話隨訪方式統計兩組 患者治療期間不良反應發生情況。1.4統計學處理采用SPSS 17.0軟件對數據進行處理,組間率比較 行?字2檢驗,組間均數比較行t檢驗,其中:率做為計數資料表示方法; 均數做為計量資料表示方法。統計分析檢驗水準取0.05,即:當P<0. 05 時被認定檢驗差異有統計意義。2結果2. 1兩組患者治療18個月后痰菌陰轉率相比較:觀察組高于對照組P<0. 05,見表 1。2.2兩組患者治療18個月后病灶吸收率相比較觀察組高于對照組P0. 05,見表 3。3討論采用化學療法對結核病進行治療,不僅讓大多數患者得以治愈,而且 也有效控制了結核病發病率。由于耐藥肺結核具有病灶范圍廣泛口病程長 等特點,加之治愈率較低,使其具有較廣泛的傳播性。左氧氟沙星屬嗤諾酮類藥物,其主要通過干擾結核桿菌復制及阻斷結 核桿菌螺旋酶合成而達到殺菌目的,是臨床治療結核病二線用藥,從多年臨床實踐中證實[5]:左氧氟沙星與其他抗結核類藥物不產生交叉耐藥, 具有較低自然耐藥性,并且口服該藥后,機體吸收迅速,可在短時間內達 到較高的血藥濃度。另外,世界衛生組織倡導對于耐藥性結核患者可采用 抗結核二線用-藥,且應用較長療程[6]。本次研究觀察組病例將左氧氟沙 星應用于患者治療中,使耐藥肺結核患者治療18個月后痰菌陰轉率與病 灶吸收率均高于常規抗結核治療組,并且采用該藥物治療并未增加毒副反 應,具有良好用藥安全性。綜上所述,對于耐藥肺結核患者采用左氧氟沙星聯合抗結核常規治 療,其可提高病灶吸收速度,促進痰菌轉陰,縮短患者治療時間。參考文獻:[1] 朱航,雷迅,張帆,等?左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全 性的系統評價[J]?中國循證醫學雜志,2012, 12 (2): 201-208.[2] 王桂秋?左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效、安全性及相關臨床 分析[J]?中國傷殘醫學,2015, 09 (6): 127-128.[3] 何春喜,楊旭,曹劍昆,等?左氧氟沙星聯合阿莫西林克拉維酸鉀 治療耐多藥肺結核療效觀察[J]?臨床內科雜志,2014, 31 (4): 267-268.[4] 岳華山,謝松梅?莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核研究[J]?臨床肺科雜志,2013, 18 (9): 1664-1665.[5] 徐培水?用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果觀察[J]?當代醫 藥論叢,2014, 11 (17): 134-135.[6] 陳鵬.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J].中外醫學研究,2014, 27 (25): 160-161.編輯/許言
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