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左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎療效觀察.doc

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?左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎療效觀察摘 要:評價左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床效果。方法:選擇一般臨床資料無明顯差異、具有可比性120例細菌性結膜炎患者,隨機平均分為兩組,每組60例。 設使用左氧氟沙星滴眼液的為治療組,使用諾氟沙星滴眼液 治療的為對照組,主要觀察治療效果、藥物的不良反應。結 果:治療組106只眼顯效91只,有效8只,好轉7只,無 效為Oo對照組110只眼顯效68只,有效26只,好轉10 只,無效為6只。在治療過程中兩種滴眼液均無明顯不良反 應。結論:左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的療效優于 諾氟沙星滴眼液,是一種治療細菌性結膜炎較好的有效藥 品。值得臨床推廣運用。畢業論文關鍵詞:左氧氟沙星滴眼液;細菌性結膜炎;療效觀察細菌性結膜眼為臨床常見病、多發病,多發生于春秋季 節,以兒童和集體生活的人群為高發性、急性、傳染性眼病。 主要由流感嗜血桿菌和金葡菌感染所致,患者常有異物感、 灼燒感、刺痛、流淚等癥狀口]。通常應用抗生素滴眼液進行局部治療,近年來本院采用左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結 膜炎取得良好的療效,現報告如下。1資料與方法1.1 一般資料:本組120例患者216只眼,其中男89 例,女31例;年齡5-61歲,5-12歲76例,13-25歲19例,26~50歲2例,51-61歲23例。本組420例患者 均為門診患者,依照就診的先后順序隨機分為治療組和對照 組,各60例。本組120例患者均于本研究性治療前沒有使 用其他藥物治療。同時排除可能在研究的過程中不合作,有 可能中途各種原因導致研究“流產”的患者或伴有心、肝、腎 嚴重功能障礙的患者。1.2臨床資料及診斷標準:所有患者均有不同程度的眼瞼紅、腫、熱、痛;眼痛、畏光、異物感、流淚、分泌物增 多,呈黏液膿性;球結膜充血、水腫。根據患者的臨床表現 和體征,結合實驗室檢查:分泌物細菌培養呈陽性[2]。1.3藥物治療效果評價標準:參照有關文獻報道的評定標準進行動態跟蹤評價。顯效:用藥后3~5d細菌培養轉陰, 主要癥狀明顯減輕;有效:用藥后6~7d細菌培養轉陰,主 要癥狀被控制;好轉:用藥后6~7d細菌檢查仍陽性,但主 要癥狀被控制;無效:用藥7 d以上,癥狀無好轉或加重, 細菌培養仍為陽性[3]。1.4治療方法:治療前詳細詢問病史、臨床癥狀,檢查 眼部炎性反應播撒程度并排除其他眼部疾病。治療組給予珠 海聯邦制藥有限公司研制的鹽酸左氧氟沙星滴眼液,6次加, 3滴/次,7 d為1個療程。對照組給予的滄州光明藥業有限 公司生產的諾氟沙星滴眼液,6次/d , 3滴/次,7 d為1個療 程。2結果治療組106只眼顯效91只,有效8只,好轉7只,無效為0??傆行蕿?00%o對照組"0只眼顯效68只,有 效26只,好轉10只,無效為6只??傆行蕿?4.55%o 兩組總有效率比較差異有統計學意義。在治療過程中兩種滴 眼液均無明顯不良反應。3討論鹽酸左氧氟沙星是20世紀70年代后期至80年代初期研制的第3代哇諾酮類抗菌藥物,是氧氟沙星的左旋光學異構 體,為水溶性的氟奎諾酮類抗生素,可抑制細菌細胞的合成, 當細菌攝入藥物后,DNA螺旋酶受到抑制,導致mRNA和 蛋白質的合成不能控制,使細胞不再分裂,從而起到殺菌作 用。所以其抗菌譜更廣,對包括厭氧菌在內的革蘭陽性菌和 革蘭陰性菌均有更強的抗菌作用,同時對分支桿菌、軍團菌、 支原體、衣原體的活性,對凝固酶陰性葡萄球菌和假單抱菌 屬在內的許多致病菌都有殺菌作用,對假單抱菌的抑菌濃度 也較諾氟沙星為低[4-5]o其抗菌活性是諾氟沙星的2倍。有 文獻報道左氧氟沙星滴眼液于眼內通透性較高,其抗菌作用 遠高于諾氟沙星。本組資料也同樣反應這一結論,顯效率和 總有效率均高于諾氟沙星。由于鹽酸左氧氟沙星在體內幾乎不被代謝用藥48 h后, 用藥量的85%以原形從尿中排出,所以其藥物不良反應少或 輕微,從本組一般資料和對該疾病的流行病學統計和觀察發 現,細菌性結膜炎好發于兒童和老年患者,而且有群發性為 特點,所以這一類人群對滴眼液的要求更高,鹽酸左氧氟沙 星具有刺激性小,從臨床使用的情況看,沒有發現有患者反 映該藥物有刺激眼睛的反應。所以認為鹽酸左氧氟沙星對治療細菌性結膜炎,療效確切,不良反應小,可作為首選藥物。 參考文獻:[1] 孫芳,張學輝.0.5%左氧氟沙星滴眼液對兒童細菌性結 膜炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2009,15(22):146.[2] 陳櫻,喻長泰,甘曉萍?左氧氟沙星治療細菌性角結膜炎 的療效[J]?中國新醫藥雜^,2001,10(3):216.[3] 王鳳鳴?鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨 床研究[J]?江漢大學學報?自然科學版,2006,34(2):78.[4] Yamada M,MochizukiH,YamadaK,et al.Aqueous humor levels of topiccallyapplied leofloxacin in human eyes[J],Curr Eye Res,2002,24⑸:403?[5]王智群,孫旭光,金秀英?左旋氧氟沙星對眼部細菌感染 的藥敏試驗觀察[J] ?中國實用眼科雜^,2000,18(11):642.
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