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局部晚期宮頸癌新輔助化療22例臨床觀察.doc

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?局部晚期宮頸癌新輔助化療22例臨床觀察【摘要】目的探討分析新輔助化療對局部晚期宮頸癌臨床療效。方 法將2012年1月一一12月間在我院進行治療的22例局部晚期宮頸癌患者, 利用紫杉醇聯合卡鉗化療方案進行2個療程的靜脈化療,全部進行宮頸癌 根治術聯合治療。結果化療的總有效率為77.27% (17/22), I b2期、13 期和lib期三組的有效率均大于70. 00%,且三組之間的差異無統計學意義 (P>0. 05);鱗癌和腺鱗癌療效比較差異具有統計學意義(P0. 05)o結論 采用紫杉醇聯合卡釦化療來治療局部晚期宮頸癌耐受性較好、近期臨床療 效明顯,具有非常關鍵的臨床意義?!娟P鍵詞】新輔助化療;宮頸癌;紫杉醇;卡鉗doi: 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013.07.276 文章編號: 1004-7484 (2013) -07-3736-02宮頸癌是婦科疾病屮常見惡性腫瘤么一,早期宮頸癌治療療效較好的 主要方法是以手術結合放射治療為主[1]。隨著新的化療方法的出現和化 療藥物的使用,新輔助化療(NACT)作為一種新的治療方法從上世紀八十 年代起便逐漸被應用于局部晚期宮頸癌的治療,并為根治手術創造了有利 條件。2012年1月一一12月間,我院對22例局部晚期宮頸癌患者進行新 輔助化療,具體報道如下:1資料與方法1. 1 一般資料2012年1月一一12月間我院收治22例局部晚期宮頸癌 患者,年齡在26-63,平均年齡(43. 6±8.9)歲。宮頸腫瘤直徑4. 0-6?Ocm, 平均4.8cm。病理類型分為:鱗癌15例,腺癌4例,腺鱗癌3例,其中I b2期7例,13期10例,lib期5例。病理分級:高分化6例,中分化 13例,低分化3例,所有患者肝腎功能正常。1. 2治療方法135-175mg?m2紫杉醇dl,加入質量分數為5%的葡萄糖 注射液中靜滴,紫杉醇給藥前6小時口服10i昭地塞米松,前30分鐘口服 20mg苯海拉明加靜脈注射50】昭雷尼替??; 300mg?m2卡鉗d2,加入質量分 數為5%的葡萄糖注射液中靜滴;在化療結束后的2-3周對療效進行,行廣 泛性子宮切除+盆腔淋巴結清掃手術。1?3療效評價療按WHO的療效判定標準[2]:①完全緩解(CR):腫瘤 病灶完全消失;②部分緩解(PR):腫瘤病灶體積減小50%以上;③穩定(SD): 腫瘤病灶體積縮小25%,或出現新病灶,CR+PR視為有效。1. 4統計學方法采用SPSS17. 0計量軟件進行數據處理,計數資料采用 x2檢驗,差異在P0. 05); lib期患者有效率為 80.00%, Ib2 和 lib 兩組差異無顯著性(x2 二0.068, P >0. 05); II 且和 Hb 兩組差異無顯著性(x2=0. 17, P>0. 05),對于患者治療后效果比較的具體 數據,見表1。目前,化療是宮頸癌的綜合治療方法之一,化療方案多采用以鉗類為 基礎的聯合化療[3]。一般認為,在術前和放療前使用化療,此時腫瘤的 血供尚未被十擾,化療藥物比較容易于滲入[4]。本文中22例新輔助化療 患者全部采用紫杉醇聯合卡鉗化療方案進行2個療程的靜脈全身化療,22 例中17例有效,總有效率達77. 27%o本研究結果也顯示,紫杉醇聯合卡 鉗化療方案對局部晚期宮頸癌的療效與病理類型具有顯著的相關性,對鱗 癌的有效率顯著高于腺鱗癌(x2=4?ll, P<0. 05),說明化療方案對治療宮 頸腺鱗癌的敏感性較差,因此,還需要進一步研究采用何種化療方案才能 更好的治療宮頸腺鱗癌。綜上所述,紫杉醇聯合卡鉗化療方案治療局部晩期宮頸癌近期療效 好,可以明顯縮小局部腫瘤降低腫瘤臨床分期,有利于手術的順利進行, 提高手術的切除率,且手術預后也較好。參考文獻[1] 趙虎,張慶?局部晚期宮頸癌新輔助化療48例臨床分析[J]?中國 醫藥科學,2011, 1 (5): 55-56.[2] 呂娟,劉志鵬,范裕如?新輔助化療治療宮頸癌31例臨床觀察[J]? 實用婦產科雜志,2006, 22 (8): 468-471.[3] 劉會玲,楊毓琴,糜若然,等?不同劑量紫杉醇聯合順鉗新輔助化 療在宮頸癌的應用[J]?實用婦產科雜志,2008, 24 (6): 350-352.[4] Wang Z, You Xin J, Xue Song W, et al. Neo adjuvant chemotherapy for patients younger than 45 years with higher-risk squamous cell carcinoma of the cervi x [J]. Proc Am Soc Cl in Onco, 2003, 22: 472.
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22 輔助 宮頸 化療 晚期 臨床 局部 觀察
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