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尿激酶治療突發性耳聾的療效觀察.doc

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?尿激酶治療突發性耳聾的療效觀察【摘?!繛橛^察尿激酶治療突發性耳聾的臨床療效,對108 例(108耳)釆用尿激酶治療,每次10萬u靜脈滴注,每日一次,輔 以葛根索治療,10天為一療程,突發性耳聾治療有效率為86.11%,由 此認為,尿激酶治療突發性耳聾安全可靠,副作用不明顯。我科自2004年7月—2010年7月釆用尿激酶治療突發性耳聾108 例,取得良好的療效,現報告如下:1對象與方法1. 1對象患者108例均符合1996年上海會議制定的突發性聾的診 斷標準,其中男61例,女47例,年齡(10-65)歲,發病就診時間 (6h-45d),其中7天以內就診者59例,耳聾程度、輕度20耳,中度 30耳,重度48耳,全聾10耳。伴隨癥狀:耳鳴78例,眩暈25例, 并發疾?。焊哐獕?0例,糖尿病7例。1?2治療方法患者入院后即給予尿激酶10萬u加生理鹽水或5%葡萄糖中,每 日一次,輔以葛根素針0?4g,第三天查凝血酶原時間,正常后繼續原 治療,異?;蚰冈瓡r間延長但在正常范圍者,酌情減量。10天為 一療程。1?3療效評定標準痊愈:0. 25-4KHZ各頻率聽閾恢復至止常,或達健耳水平,或達 此次患病前水平;顯效:上述頻率平均聽力提高30dB以上 好轉:上述頻率平均提高15~30dB.無效:上述頻率平均聽力改善不足15dB痊愈率+顯效率+好轉率二有效率2結果經治療后,痊愈50耳,顯效20耳,好轉23耳,無效15耳,有 效率為86. ll%o3討論突發性耳聾為突然發生的原因不明的感音神經性聽力損失,就其 病因而言,內耳的主要血供來自迷路動脈,它是單一的末梢動脈,無 側枝循環,遇有血管痙攣,栓塞,血栓形成,動脈硬化,血液凝固性 增高,動脈血壓波動以及病毒血癥等因素均可導致內耳循環障礙,使 內耳組織供血不足,也有人認為突發性耳聾患者血小板聚集功能亢進, 血液粘滯性的粘稠度明顯增高,血液處于高凝狀態,在內耳血供獨特 的基礎上,易導致內耳血循環障礙,使內耳組織供血不足,引起耳聾。尿激酶為一高效的血栓溶解劑,它能夠激活纖維蛋白溶解原,使 之轉變為纖溶酶,從而溶解纖維蛋口,降低血液粘稠度,溶解微血栓, 而葛根素擴張內耳血管,提高了內耳血液灌注量,進一步加強了尿激 酶的溶栓作用,改善內耳的微循環,將富含營養物質,氧氣的血液帶 進受損的內耳,從而使聽力逐漸恢復。尿激酶的主耍副作用是出血,使用中應定期復查凝血功能,觀察 皮膚粘膜,牙齦有無出血傾向,在婦女月經期慎用。尿激酶10萬u治療突發性耳聾療效好,使用安全,方法易掌握, 是治療突發性耳聾的有效方法,值得臨床推廣。
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