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尼莫地平治療血管性頭痛18例臨床觀察.doc

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?尼莫地平治療血管性頭痛18例臨床觀察血管性頭痛是由于各種原因引起的顱內外血管的舒縮功能障礙引起的額、頂、及診部 疼痛,主要包括偏頭痛型和菲偏頭痛型兩大類。以往侃頭痛發作時采用美洛昔康或一般止痛 劑進行防治,非偏頭痛型如高血壓患者則降壓治療。2009年6刀?2010年1月我院采用口服 尼莫地平治療血管性頭痛18例,效果滿意,現報道如下。1資料與方法1.1 --般資料 病例多為門診患者,臨床資料主要靠復診及隨訪收集。所選患者均非炎 癥型頭痛性頭痛,非首次發病,且頭痛發作較為頻繁,血壓正?;蚋?,共36例。隨機分為治 療組與對照組各18例,治療組:男7例,女11例,年齡28?69歲。臨床表現為典型偏頭痛 3例。普通偏頭痛11例,基底動脈型侃頭痛1例,頭痛伴高血壓者3例。對照纟R:女12例, 男6例,年齡26?68歲,臨床表現典型偏頭痛2例,普通偏頭痛12例,偏癱型偏頭痛1例, 經期頭痛1例,頭痛伴高血壓者2例。1.2治療方法 治療組給予尼莫地平40mg,每口 3次,12個周為1療程;對照組偏頭 痛者給予美洛昔康7. 5mg,每II 1次,發作劇烈時口服去痛片;頭痛伴高血壓者用復方降壓 片1?2片?,每I I 3次,均用藥12個周。同時,為觀察尼莫地平對血壓的影響,對治療纟R患 者每半月測1次血壓。1.3療效判定標準 顯效:頭痛癥狀消失,用藥期間及停藥后2個月內癥狀無再發。有 效:癥狀減輕,治療期間及停藥后2個月內無較劇發作。無效:頭痛無好轉羨至加重,或癥 狀暫緩解后又有較頻、較劇發作。2結果治療組與對照組治療結果見表1。3例頭痛伴高血壓者均顯效。血壓控制滿意。其血壓正 常者,12例血壓無明顯變化,3例血壓降低,但仍屬正常范|韋I,無因血壓下降而引起的明顯 癥狀。治療組不良反應較小,2例有輕度頭暈、嗜睡;對照組U服美洛昔康大部分有胃腸道 反應,而且不良反應大。如貧血、白細胞減少等。3討論尼莫地平是鈣通道拮抗劑,為選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑。近來發現偏頭痛 發作時可能與腦血管痙攣所致的局限性腦缺血有關,而鈣通道阻滯劑由于能阻止鈣離子內流 從而抑制腦血管痙攣。此外,它還具有抑制血小板和5-IIT釋放等作用,因而可預防偏頭痛的 發生;尼莫地平對高血壓有屮度降壓作用,對正常血壓無明顯影響,已有文獻闡述尼莫地平 治療和預防血管性頭痛。血管性頭痛的診治,缺乏肓接的實驗室資料,但從木纟H.治療效果看, 治療組優于對照組,不良反應小,值得臨床進一步使用。
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