• /  2
  • 下載費用: 9.9積分  

尾狀核出血2 例誤診分析.doc

'尾狀核出血2 例誤診分析.doc'
?尾狀核出血2例誤診分析作者:劉小英單位:太原幣人民醫院,山西太原030001【關鍵詞】尾狀核出血誤診分析例1,患者,女,69歲。既往有高血壓病史,規律服用降壓藥。主因頭痛伴惡心、嘔吐4d 入院,入院前無誘因出現劇烈頭痛,伴惡心,嘔吐胃內容物,不伴發熱及肢體抽搐,無意識 喪失及大小便失禁,無肢體感覺功能及運動功能障礙。自行就診于住所附近診所,測血壓 180/100 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),按高血壓腦病治療,予調整口服降壓藥(具體不詳), 血壓下降不明顯,頭痛癥狀亦不緩解,遂來我院就診。入院后查體,血壓170/100 mm Hg, 肺、心、腹無陽性體征。神經系統檢查:意識清楚,言語流利,記憶力、計算力、理解力、 定向力止常。雙側瞳孔等大均圓,直徑約3 mm,對光反射靈敏,雙昴?唇溝對稱存在,伸舌 居中。四肢肌力、肌張力止常,共濟運動穩準,無不白主運動。感覺系統檢杳無異常。四肢 腱反射對稱存在,雙側Babinski征陰性。腦膜刺激征陽性。行頭顱CT檢杳提示右側尾狀核 出血破入腦室。經脫水降顱壓、減輕腦水腫、控制高血壓、改善腦細胞代謝對?癥治療,頭痛、 惡心、嘔吐癥狀7 d后完全緩解。20<1后復杳頭顱CT,血腫全部吸收。例2,患者,女,50歲。既往有高血壓病史,未止規治療。主因頭痛伴惡心、嘔吐15 d, 嗜唾Id入院,入院前15 d,活動中出現劇烈頭痛伴惡心,嘔吐胃內容物,尢意識喪失及大 小便失禁,無肢體感覺、運動功能障礙,不伴發熱及肢休抽搐。就診于本村衛生所,測血壓 240/120 mmHg,予口服降壓藥并輸液治療(具體不詳)15d,頭痛、惡心及嘔吐癥狀不緩解, 輸液治療7 d后漸出現睡眠增多,遂來我院就診。入院杳體:血壓180/110 mmHg,肺、心、 腹無陽性體征。神經系統檢杳:嗜睡狀,言語流利,雙側瞳孔等大均圓,對光反射靈敏,雙 額紋及雙鼻唇溝對稱存在,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,共濟運動穩準,無不自主運 動。感覺系統檢查無異常。雙側Babinski征陽性。頸抵抗胸埶2橫指。行頭顱CT檢查,提 示左側尾狀核出血破入腦室。經脫水降顱壓、補液、控制高血壓、防治并發癥對癥治療,頭 痛癥狀漸緩解,血壓降至止常范圍。30d后復查頭顱CT,血腫全部吸收。討論腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血,也稱為自發性腦出血,占急性腦血管病的 20%?30%。高血壓合并細、小動脈硬化是最常'見的原因。多在活動中或情緒激動時起病, —般無前驅癥狀,發病后癥狀在數分鐘至數十小時內達高峰。血壓明顯升高,并出現頭痛、 嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙、腦膜刺激征和癲癇發作。臨床表現的輕重可因出血部位及出血 量不同而特點各異°基底節區殼核出血是最常見的部位,約占50%?60%,丘腦出血約占 24%,尾狀核出血少見。如果尾狀核部位出血量較小II出血破入腦室后,血腫對通過內囊膝 部以及后肢的感覺及運動神經傳導束損傷不明顯,但高顱斥及腦膜刺激癥狀衣現突出,則患 者多無明顯的肢體運動、感覺功能障礙,I何頭痛、惡心、嘔吐、高顱斥及腦膜刺激癥狀明顯。 上述2例患者就診時的臨床農現和似,均為頭痛、惡心及嘔吐,發病后均未能及時得到止 確的診治。分析上述病例誤診原因,2例患者均有高血壓病史,頭痛、惡心、嘔吐癥狀發作 時,無肢體運動、感覺功能障礙及意識障礙,發病吋測血壓均明顯增高,雖頭痛劇烈,但均 未能夠引起患者足夠的重視而去止規醫院就診。首診頁師診斷思路狹窄,僅片面認識到崽者 有高血壓病史,頭痛發作時血斥偏高,患者無偏癱、失語等局灶性神經系統受損的定位癥狀, 故譏純考慮頭痛原因是山高血壓所致。醫師沒有対患者進行認真仔細的體格檢查,2例患者 均有腦膜刺激征,例2患者病程中出現嗜睡,杏休雙側病理征均為陽性,如能及早進行頭顱 CT檢查,則可以早日明確診治。綜上所述,不斷提高的醫療水平,開拓思路進行詳細詢問病史及體格檢查的同時,及時行柑關的輔助檢杳,并沖及時準確地分析,方可有效提高腦出血的診斷率,防止漏診和謀診。屮明:本論文版權歸原刊發雜志補所有,我們轉載的目的是用于學術交流與討論,僅供參考不構成任何學術建議。
關 鍵 詞:
分析 出血
 天天文庫所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
關于本文
本文標題:尾狀核出血2 例誤診分析.doc
鏈接地址: http://www.094347.live/p-53656100.html
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服點擊這里,給天天文庫發消息,QQ:1290478887 - 聯系我們

本站為“文檔C2C交易模式”,即用戶上傳的文檔直接賣給(下載)用戶,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有【成交的100%(原創)】。本站是網絡服務平臺方,若您的權利被侵害,侵權客服QQ:1290478887 歡迎舉報。

[email protected] 2017-2027 http://www.094347.live 網站版權所有

粵ICP備19057495號 

收起
展開
有没有苹果软件赚钱的 贵州省11选五任五遗漏 极速赛车大小单双稳赚买法 陕西十一选五应用下载 内蒙古11选五遗漏查询 青海体彩11选5开奖 怎么分析股票趋势 辽宁11选五中奖规则 山东群英会官方网站 云南十一选五中奖 上海快3是全国开奖吗