• /  5
  • 下載費用: 9.9積分  

尤瑞克林治療急性大面積腦梗死近期療效觀察.doc

'尤瑞克林治療急性大面積腦梗死近期療效觀察.doc'
?尤瑞克林治療急性大面積腦梗死近期療效觀察尤瑞克林治療急性大面積腦梗死近期療效觀察[摘耍]目的探討尤瑞克林治療急性大面積腦梗死近期臨 床療效及安全性。方法 急性大面積腦梗死患者84例分為對照組和治 療組,對照組37例,治 療組47例,兩組予相同的基礎治療,治療 組加用尤瑞克林注射液0. 15PNA單位靜脈滴注,每日1次,連續7? 14天,于治療前后評定患者神經功能缺損程度、傷殘或嚴重程度, 并記錄不良反應事件。結果治療后兩組患者的神經功能缺損程度、 傷殘或嚴重程度評分均有顯著改善,與治療前相比差異有統計學意 義(治療組P<0.01,對照組P<0. 05);治療組神經功能缺損改善程 度更明顯,與對照組比較差異具有統計學意義(P 20min> 30min、60min測血壓和脈搏,若注射后 血壓平穩,則只記錄注射前和后的血壓;詳細記錄不良事件。1.7統計學處理:采用SPSS 15.0版軟件處理,數據用(x-±s) 表示,計數資料釆用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,P 0. 05),見表1。2. 2 NIHSS評分與mRS評分:治療后,兩組患者的NIHSS評分均 顯著降低(治療組PV0.01,對照組PV0.05),治療組降低程度顯著 高于對照組(PV0.05)。兩組患者 的mRS評分顯著改善(治療組PV 0.01,對照組PV0.05),治療組改善程度與對照 組比較無差異 (P>0. 05),見表 2。2.3臨床療效:治療組總有效率高于對照組,為63.83%,差異 有統計學意義(PV0 .05),顯效率包括基本痊愈和顯著進步,有效 率是顯效率+進步,見表3。2.4不良反應:對照組未見明顯不良反應,治療組未觀察到血壓 下降、出血及轉氨酶增高。有4例在治療過程中出現胸悶、臉紅、 腹部不適,心電圖未見異常,減慢靜脈注射速度后 癥狀消失;2例 發生出血轉化型,其屮1例臨床癥狀未見惡化而呈好轉;未觀察到其 他不良反應。3討論大面積腦梗死通常是由頸內動脈系統主干、大腦中動脈主干或皮 層支的完全性閉塞所致,由于梗死面積大,腦組織嚴重缺血缺氧, 自由基大量潴留,造成神經細胞膜、細胞器的損傷,以及酶功能障 礙。同時出現嚴重的腦水腫、顱內壓增高,甚至腦疝形成,因此,大 面積腦梗死的死亡率高,即使存活,也有…部分病人長期遺留神經 功能障礙,喪失生活自理能力。從治療方法上看,擴血管療法過去 認為可使側枝循環和梗死區外缺血血管擴張,有預防腦卒屮進展的 作用,現在多數學者認為急性期使用血管擴張劑可導致“腦內盜血” 現 象,導致顱內壓增高,對于出血性腦梗死可增大出血灶,故對不 宜溶栓的病人以脫水降顱壓、抗自由基、保護重要臟器功能及中性 治療為主。尤瑞克林已證實是分泌到尿液的組織型激肽原酶1 (hKl)[3], 在血漿中hKl能催化高分子量激肽原和低分子量激肽原水解物,產 物為胰激肽,hKl及其胰激肽主要參與局 部循環控制,血壓控制, 鈉平衡,炎癥和新血管生成等多種的生理過程。王曉云等[4 ]發現 人組織型激肽原酶可提高缺血側局部的腦血管儲備功能,可用于治療 兔缺血性腦損害。在一定劑量下,尤瑞克林能選擇性擴張缺血部位 細小動脈,增加缺血腦組織血流量、改善腦微循 環、促進紅細胞變 形能力和氧解離能力,促進組織葡萄糖利用;另外還能抑制血小板聚 集亢進、血液凝I古I亢進。藥效學試驗顯示尤瑞克林特點[5, 6]: (1) 在臨床劑量下,選擇性擴張缺血部位細小動脈,改善梗死灶內供血, 對正常區域的動脈影響不大,(2)促進損傷部位新生血管的牛:成。尤瑞克林II?III期臨床試驗證實其對腦梗死有明顯效果,能有效 改善神經功能缺損,降低患者殘障程度;在發病48h?7d開始用藥 的療效與48小吋內開始用藥的療效基本相同[7] o我們觀察到, 大面積腦梗死急性期使用尤瑞克林,NIHSS評分明顯較治療前下降, 與對照組相比,降低程度顯著(PV0.05),且治療前后niRS評分顯 著改善(PV0.01),雖然好轉程度和對照組比較無統計學意義,考 慮與本文為近期療效評價及選擇的病例重、病殘程度高有關。從臨 床療效上看,治療組總有效率63. 83%,高于對照組,有統計學差異 (PV0.05)。而 且我們 發現尤瑞克林副作用出現率低且輕微,一般 減慢靜脈注射速度后不適癥狀即消失,未發現不良后果。嚴格監測 血壓未見血壓下降。雖有2例出現出血轉換型,但是其中一?例臨床癥 狀未見惡化而 呈好轉。與對照組相比惡化例數無統計學意義,治療 期間無一例死亡。綜上所述,對于沒有溶栓指征的病例,在目前缺乏有效治療方法 的前提下,急性大面積腦梗死適時使用尤瑞克林也是一種安全可取 的治療手段。但是應該擴大樣本量,并進行隨訪觀察遠期療效,對 其療效作進一步評價。參考文獻[1]屮華神經科學會屮華神經外科學會?各類腦血管疾病診斷要 點[J] ?中華神經 科雜志,1996, 29: 379-380.[2] 陳清棠?腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床 療效評定標準[J] ?中華神 經醫學雜志,1996, 29:381-383.[3] Lu HS, Lin FK, Chao L, et a 1. Human UTinary kail i Ire in. Complete amino acidsequence and sites of glycosylation [J]? Int J Pept Protein Res, 1989, 33 (4):237 -249[4] 王曉云,賈支俊,屮景濤,等?人尿激肽原酶對兔缺血后腦 血管儲備的影響[J] ?中國卒中雜志,2007, 2(8) :659-663.[5] Emanueli C, Madeddu P, Angiogenesis therapy with human tissue kallikrein fo r the treatment of ischemic diseases [J]? Arch Mai Coeur,2004, 97:679~687.[6] Xia CF, Yin H, Borlongan CV, et al. Kallikrein Gene Transfer Protects Again st Ischemic Stroke by Promoting Glial Cell Migration and Inhibiting Apoptosis [J ]? Hypertension, 2004, 43(2):452-459.[7] T德云,呂傳真,丁美萍,等?人尿激肽酶治療急性腦梗死 多中心隨機雙盲安慰劑對照 試驗[J] ?中華神經科雜志,2007, 40:306—310.
關 鍵 詞:
大面積 梗死 急性 近期 療效 治療 觀察
 天天文庫所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
關于本文
本文標題:尤瑞克林治療急性大面積腦梗死近期療效觀察.doc
鏈接地址: http://www.094347.live/p-53656088.html
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服點擊這里,給天天文庫發消息,QQ:1290478887 - 聯系我們

本站為“文檔C2C交易模式”,即用戶上傳的文檔直接賣給(下載)用戶,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有【成交的100%(原創)】。本站是網絡服務平臺方,若您的權利被侵害,侵權客服QQ:1290478887 歡迎舉報。

[email protected] 2017-2027 http://www.094347.live 網站版權所有

粵ICP備19057495號 

收起
展開
有没有苹果软件赚钱的 安徽福彩快十一选五看走势图 吉林十一选五开奖一定牛官方 北京快三助手开奖结果 京海策略 福建11选5中奖开奖 湖北11选5前三走势 乐彩时时彩走势图百度 山东扑克牌开奖走势图 湖南福彩动物一定牛 期货中国配资网