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大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效研究-神經醫學論文.doc

'大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效研究-神經醫學論文.doc'
?大劑量谷維素聯合A受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效研究■神經醫學論文大劑量谷維素聯合B ■受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效硏究侯俊霞1劉建莊21.河南師范大學醫院,河南新鄉 453007 ; 2.新鄉醫學院第二附屬醫院心血管內科,河南新鄉 453002[摘要]目的分析大劑量谷維素聯合阡受體阻滯劑對心血管神經癥的臨床治 療效果。方法把86例心血管神經癥患者隨機分成對照組和實驗組,每組43例, 分別使用鎮靜劑與小劑量谷維素、「受體阻滯劑與大劑量谷維素對兩組患者進行 治療,然后對兩組患者的療效進行對比分析。結果實驗組的療效明顯優于對照 組(PV0.05L結論 使用卩■受體阻滯劑聯合大劑量谷維素對心血管神經癥患 者進行治療,可取得良好的治療效果,可把此方法在臨床上推廣應用。[關鍵詞]心血管神經癥;谷維素;A受體阻滯劑;鎮靜劑;聯合用藥[中圖分類號]R749 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654(2014 ) 02 ( c ) -0007-02High doses of oryzanol in combi nation with beta blockers efficacy in the treatment of cardiovascular neurosisHOU Junxial LIU Jianzhuang2l.The hospital in henan xinxiang of henan normal university, Henan 453007, China ; 2.Xinxiang medical college second affiliated hospital of cardiovascular internal medicine of henan xinxiang , Henan 453002,China[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of large dose of oryzanol combined with a beta blocker on cardiovascular neurosis. Methods 86 patients with cardiovascular neurosis patients were randomly divided into experimental group and control group, 43 cases in each group, respectively, the use of sedatives and small dose of oryzanol, beta blockers and large dose of oryzanol was used to treat two patients, and the efficacy of the two groups were compared. Results The curative effect of experimental group was better than the control group (P0.05). Conclusion On cardiovascular neurosis patients treated with beta blockers combined with large dose of oryzanol, can obtain a good therapeutic effect, the popularization and application of this method in clinic.[Keyword] Cardiovascular neurosis;Oryzanol; Beta receptor blocker; Sedation; Combined use of drugs心血管神經癥屬于功能性神經癥,是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的 臨床綜合癥,根據相關研究及臨床實踐可知,大多數發生在中青年,20-50歲 較多見,女性多于男性,尤多發生在更年期女性中。谷維素能有效促進內分泌的 調節,且對自主神經功能有較明顯的改善作用;「受體阻滯劑對腎上腺素能受體 有一定的抑制效果,能具有減弱心肌收縮力、減少心肌耗氧量、降低血壓等作用, 因此能把兒茶酚胺對心臟的損害降低到一定程度,從而能使心血管功能得到有效 改善[1]。本研究使用小劑量谷維素聯合鎮靜劑、-受體阻滯劑聯合大劑量谷維 素對心血管神經癥患者進行治療,現把相關情況作以下分析與總結。1資料與方法1.1 一般資料資料選自2009年10月—2013年3月我院收治的86例心血管神經癥患者, 全部患者均符合以下情況:①出現尿頻便多、雙手震顫、手足發冷等神經功能紊 亂現象;②甲狀腺功能沒有岀現亢進現象,肝腎功能正常;③出現胸痛、胸悶及 心悸等心血管方面的臨床癥狀,但經檢查無心血管疾??;④漢密爾頓抑郁量表 (HAMD)自評分“7分,且漢密爾頓焦慮(HAMA)自評分星4分。把全部患 者隨機分成對照組和實驗組,每組43例,對照組中男15例,女28例z年齡 26?58歲,平均(40.25± 11.34 )歲;實驗組中男12例,女31例,年齡27 ~ 57歲,平均(41.84± 10.51 )歲;由此可知,兩組患者的性別、年齡、臨床癥 狀等一般資料差異無統計學意義(P > 0.05 ),可比性較強。1.2治療方法使用小劑量谷維素(3次/d , 25mg /次)對對照組患者進行治療,并使用鎮 靜藥物及心理護理對患者進行聯合治療。使用大劑量谷維素(3次/d , 100mg/ 次\「受體阻滯劑類藥物美托洛爾(2次/d , 30mg/次)對實驗組患者進行治 療,兩組患者均4周為1個療程[2]。1.3療效判斷標準①痊愈:心血管臨床癥狀完全消失,不再出現自主神經紊亂現象,心率和心 電圖恢復正常;②顯效:心血管臨床癥狀得到一定緩解,心率出現一定下降,心 電圖出現明顯改善,自主神經功能基本已恢復到正常水平;③無效:臨床癥狀、 心率、心電圖均沒有發生任何改變[3]。1.4統計學分析使用SPSS 17.0軟件對兩組患者的相關數據資料進行詳細處理與分析,P <0.05為明顯差異,表明在統計學上有一定意義。2結果2.1兩組患者治療前后HAMA和HAMD自評分對比治療前,對照組患者的HAMA和HAMD自評分分別為(28.9±8.3 )分、(30.8±6.5 )分,治療1、2、4周后,對照組患者的HAMA和HAMD自評分 分別(25.1±4.9 )分和(27.8±6.3 )分、(25.1±4.9 )分和(27.8±6.3 )分、(13.9±5.6 )分和(17.1±5.1)分;治療前,實驗組患者的HAMA和HAMD 自評分分別為(29.1±7.2 )分、(31.8±6.7 )分,治療1、2、4周后,實驗組患 者的 HAMA 禾□ HAMD 自評分分別(14.1±4.9 )分和(16.1±5.7 )分、(9.7±5.7 ) 分和(11.2±4.1 )分、(6.2±4.1 )分和(7.1±3.1 )分;由此可知,治療后對照 組患者的HAMA和HAMD自評分下降情況并不明顯,而實驗組患者卻有明顯 下降,兩組相比,差異具有統計學意義(P < 0.05 X2.2兩組患者臨床療效對比治療4周后,對照組中,痊愈16例,顯效7例,有效11例,無效9例, 總有效率為79.07% ;實驗組中,痊愈22例,顯效11例,有效7例,無效3 例,總有效率為93.02% ;由此可知,和對照組相比,實驗組取得更好的治療效 果(P<0.05X3討論神經系統、心血管系統及呼吸系統功能失常是心血管神經癥的主要表現,其 臨床癥狀主要包括以下方面:①呼吸困難:胸口悶,空氣吸入量無法滿足呼吸的 正常需要,因此,經長時間的深呼吸后,會因換氣過度而出現呼吸堿中毒、抽搐、 四肢麻木及眩暈等現象[4-5];②心前疼痛:心尖區(女性為左乳房區)常感覺刀 割痛或刺痛,疼痛發作前無明顯誘因,激動及情緒緊張后會出現更持久的疼痛; ③心慌,心悸:即感覺心臟搏動出現異常的短暫增強現象,從而使患者感覺心前 區不適,經心電圖檢查提示室性早博或ST段輕度改變;④自主神經功能紊亂:岀 現上腹發脹、大便次數增多、雙手震顫、手足發冷、腹痛、多汗等現象;⑤伴有 頭暈、頭痛、失眠、多夢、食欲不振、疲倦、低熱等癥狀⑹。在臨床上,對心血管神經癥患者進行治療時,除了要對患者進行心理輔導, 以使患者的緊張、焦慮等思想顧慮得到一定緩解后,還需根據患者病情的具體情 況對其作息時間進行合理安排。此外,還應提醒患者做適當運動,并使用卩-受 體阻滯劑、鎮靜劑、抗抑郁劑等藥物進行輔助性治療。臨床治療中”常使用P- 受體阻滯劑和谷維素對心血管神經癥進行治療[7-8]。卩-受體阻滯劑對腎上腺素 能受體有較明顯的抑制作用,從而能使心肌收縮力岀現一定減緩,使心率下降到 —定程度,隨著心率的下降,血壓及心肌耗氧量都會有所降低。谷維素在內分泌 平衡障礙、精神神經失調及主神經功能失調方面都具有較明顯的改善作用,此外, 它還能使患者的緊張和焦慮心理都得到一定緩解,從而能使患者的情緒處于一個 較穩定的狀態,進而可使患者的睡眠情況得到有效改善[9]。在谷維素的作用下, 患者的自主神經功能會得到合理調節,從而會使心肌的興奮度出現一定下降,進 而可在很大程度上預防心律失常的發生。另一方面,谷維素還對慢性胃炎、高脂 血癥、消化性潰瘍及心絞痛有較好的治療效果,青少年服用谷維素后,體重會岀 現一定增加,而女性服用谷維素后,則會使皮膚中的微血管循環功能得到一走提 高,因此具有良好的美容作用[10]。阡受體阻滯劑和大劑量谷維素聯用對心血管 神經癥患者進行治療,可使患者的內分泌平衡障礙及自主神經功能失調得到有效 改善,且能使患者的心率、心前區疼痛、呼吸困難等癥狀都能得到較明顯的改善。本硏究中,使用小劑量谷維素和鎮靜藥對對照組患者進行治療,使用大劑量 谷維素和「受體阻滯劑對實驗組患者進行治療,且兩組患者都給與適當的心理 輔導,治療4周后,實驗組患者的療效比對照組更加明顯(P < 0.05 ),在統計 學上有一定意義。由此可知,大劑量谷維素聯合A受體阻滯劑對心血管神經癥 患者有較好的治療效果,因此,可把此治療方法在臨床上推廣應用。[參考文獻][1] 柳麗萍,徐珊珊,于鵬飛,等.養心氏片治療心血管神經癥的臨床觀察[幾實 用心腦月市血管病雜志2010(11):114-115.[2] 汪健,董軍立,席剛明.生物反饋治療卒中后中重度抑郁的療效分析[J]?神 經損傷與功能重<2008(6):121-123.[3] 劉瀟湘?美托洛爾治療不穩定心絞痛40例療效及安全性評價[J]?吉林醫^2011(16):101-102.[4]張書軍&受體阻滯劑聯合纟頡沙坦在擴張型心肌病治療中的應用[J] ?中國現代醫生2009(17):125-126.蔡剛,趙洛沙?小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效觀察[幾吉林醫^2010(30):110-112.[6]陳思.大劑量谷維素聯合「受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效觀察[幾 中國醫藥導報,2008(15):221-222.[刀 趙會忠,李景君.桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心血管神經癥72例臨床分析[J].中醫藥信息,2007⑴:136-137.[8]董躍紅,張斌?美托洛爾治療充血性心力衰竭85例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2008(9):151-152.[10][9]張麗梅,安豐方,閆承軍受體阻滯劑治療充血性心力衰竭臨床觀察[幾 中國醫藥導報,2007(28):162-163.林紅,唐真明?穩心顆粒與美托洛爾對心血管神經癥的療效觀察[幾中西醫結合匕'腦血管病 ^,2008(10):184-185.(收稿日期:2013-11-21 )
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