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外部性腦積水患兒運動發育遲緩早期干預治療.doc

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?外部性腦積水患兒運動發育遲緩早期干預治療外部性腦積水患兒運動發育遲緩早期干預治療摘耍:目的:研究運動發育遲緩粗大運動功能及早期干預的療 效觀察。方法:30例頭顱C T診斷為外部性腦積水(EH)的運動發 育遲緩兒。采取中西醫神經康復和早期干預治療方案干預治療3個月 及使用神經營養劑。結果:25例肌張力增高或肌張力低下兒恢復JE 常,30例患兒運動功能均有不同程度改善。結論:外部性腦積水是 一種良性自愈性疾病,早期干預對促進正常的感覺運動發展,預防與 運動發育遲緩相關的發育障礙是很重耍的。關鍵詞:嬰兒運動發育遲緩早期干預Exterior hydrocephalus trouble movement growth s1ow early time intervention treatmentZuo Hui lan Qiao Yuxiang Wu Xinlian et al.Abstract:Objective:Research movement growth slow thick movement function and early intervention curative effect observation. Methods: 30 example head CT diagnosis for exterior hydrocephalus (EH) movement growth slow? Adopts the doctor practi ci ng western medi cine nerve recovery and the early intervention treatment plan intervention treats for 3 months and the use nerve nutritional agents .Results:25 example myo- tensi ties advanee or myo- tensi ty 1ow restore normal 1y, 30 example trouble movement function has the varying degree improvement. Conclusion:The outside hydrocephalus is one kind of benign seif-recovery disease, the early time intervenes to promotes the normal feel ing movement development, the prevention and the movement growth slow correlation growth barrier is very important.Keywords:Baby Movement growth s 1 ow Ear 1 y time intervention【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B【文章編號】 1008-1879(2010)12-0067-022008年7月至2010年4月對我院兒科的30例頭部C T診斷為 外部性腦積水的運動發育遲緩兒,進行了3個月的早期干預治療,取 得了良好的效果,現報告如下。1資料與方法1.1 一般資料。30例頭部C T診斷為外部性腦積水的運動發育遲緩兒,男19例, 女11例;初診年齡(3. 4-8.8)個月,其中3?6個月22例,?9 個月8例。圍產期高危因素:11例有圍產期窒息史,13例有新生兒 缺氧缺血性腦病,6例早產。30例患兒就診原因主要為:運動能力差, 其中軟弱無力反應低下8例,全身僵硬強直5例。伴神經精神行為異 常20例,主要表現為反應差、激惹、易驚叫、驚跳、肢體震顫、追 視差、睡眠障礙或頭圍增大快。30例頭部CT均為外部性腦積水, 其中4例月并腮體發育不良,1例透明隔腔生成,5例腦發育不良。30 例均有肌張力異常,其中肌張力增高22例、降低8例。腦電圖輕度 異常7例。聽覺誘發電位異常2例。1.2方法。采用中西醫神經康復和早期干預治療方案干預治療3個月及使 用神經營養劑。物理運動療法和作業治療為:根據運動落后的水平設 定訓練目標和糾正異常姿勢及反射,誘導正確姿勢反射及調節肌張力, 設計游戲作業活動,克服協調性的肌張力低下、痙攣強直、不隨意運 動及改善和預防運動功能障礙,使患兒獲得動作能力。訓練1?2次 /d, 15?30m i □/次。嬰兒體操及按摩:指導家長每天給運動發育 遲緩患兒做感覺輸入刺激體操和按摩,15?20m i n/次,2次/d。同 時高壓氧治療結合神經營養劑:L-賴氨酸口服,靜脈腦蛋白水解物 滴注。2結果治療3個月后,30例肌張力增高或肌張力低下兒恢復正常,30 例患兒運動功能均有不同程度改善。其中22例接近同齡水平,8例 有進步。神經精神行為異常方面,20例睡眠安寧,煩躁和激惹行為 消失,游戲增多,飲食量增加,體重增加。復查頭部CT, 30例外部 性腦積水表現均有不同程度減輕。3討論外部性腦積水為發生在嬰兒期的i種年齡依賴性和良性、自愈性 疾病,但相當部分可伴隨和遺留不同程度的神經精神運動障礙和發育 障礙[1, 2]。其發病機制可能為蛛網膜顆粒吸收腦脊液功能發牛:障 礙,是導致蛛網膜下腔積液的主要因索,也可能是腦與顱骨發育不均 衡所致口,3]o凡導致蛛網膜粒發牛機械性或炎癥性變化,影響它 對腦脊液吸收的情況,都可引起蛛網膜下腔積液,女口:圍產期窒息、 缺氧、蛛網膜下腔出血、新生兒缺氧缺血性腦病、產傷、早產[2, 3, 4]等。外部性腦積水患兒可能伴有額葉功能的異?;驌p傷。本組均 以運動能力差首次就診,其中20例伴有神經精神行為異常。我們針 對30例患兒進行早期干預治療,30例肌張力增高或肌張力低下兒恢 復正常,30例患兒運動功能均有不同程度改善。其中22例接近同齡 水平,8例有進步。神經精神行為異常方面,20例睡眠安寧,煩躁和 激惹行為消失,游戲增多,飲食量增加,體重增加。早期干預是一種有組織、有目的的根據個體差異早期采用的綜合 治療方法,可阻止對腦功能的進一步損害,并促進腦的發育,代償異 常的腦功能,糾正發育的偏差、遲緩或功能障礙。我們認為,對外部 性腦積水患兒所致的運動發育遲緩兒從嬰兒早期開始定期進行干預 治療,對促進正常的感覺運動發展,預防與運動發育遲緩相關的發育 障礙是很重要的。參考文獻[1] 崔鳳成,孔昭江,外部性腦積水[J]。臨床兒科雜志,1998,16 (3): 204-205[2] 錢蔚珍,王燕里,吳珍珠?外部性腦積水30例隨訪結果[J]. 實用兒科臨床雜志,1995, 10(4) : 223-224[3] 李維星,韓哲生?嬰兒外部性腦積水的診斷與治療[J]? 中國神經疾病雜志,1994, 20(1):11-12[4] 張桂本,張紹齡?外部性腦積水的臨床和CT診斷及隨訪觀 察[J] ?中華放射學雜志,1993,27(11):755-757
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