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外用中藥治療痤瘡38例療效觀察.doc

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?外用中藥治療瘞瘡38例療效觀察趙紅剛(大連醫學院附屬第一醫院)[摘要]目的:觀察野菊花皮爽康治療痙瘡的臨床療效。方法:痙瘡患 者68例,隨機分為治療組和對照組,治療組外用野菊花皮爽康;對照 組口服美滿霉素膠囊5omgo對兩組的治療效果進行對比分析。結果: 治療組有效率為81?58%,對照組有效率為56. 67%,兩組比較差異 顯著(P〈o? 05)。結論:野菊花皮爽康治療座瘡安全有效,療效優于 美滿霉素膠囊,且副作用小,復發率低,是治療痙瘡的好方劑。 痊瘡是青春期常見的一種皮膚病,好發于面、胸、背等處,病程長, 易復發。包括粉刺、囊腫、膿疤結節、黑頭粉刺及丘疹等,并伴有皮 脂溢出,是一種多因素疾病。座瘡不僅是一種軀體疾病,更是一種不 容忽視的心身疾病,其在社交、工作、學習等過程中容易讓患者產生 自卑、焦慮、情緒低落等消極情緒,嚴重影響了患者的生活質量?,F 代醫學多采用內服或外用抗生素、采用雌激素或抗雄激素、補充維素 及微量元素,這些療法療程長,自身穩定性較差,有副作用,效果不 明顯。筆者采用野菊花皮爽康治療座瘡,取得了滿意效果,現報道 如下。1資料和方法1?1診斷標準:座瘡多在青春期開始發病,好發于顏面部,胸 部等部位,皮損為黑頭粉刺,毛囊性丘疹、口頭粉刺、膿皰、囊 腫、疤痕、結節等為主,伴有皮脂溢出。按Pillsburg分級及 國際改良座瘡分級法III,根據炎性皮損和深在皮損程度分為4級:①I 級(輕度):主要皮損為黑頭粉刺,散發或多發,炎性丘疹散發,總病 灶數10?30個;②II級(較輕中度):主要皮損為粉刺,并有中等數量 的丘疹和淺在性膿皰,總病灶數31-50個,局限在面部;③m級(較重 中度):主耍皮損為深在性炎性丘疹和膿皰,總病灶數51?100個,結 節〈3個,發生于面部、頸部、胸背部;④IV級(重度集簇性):主要皮 損為深在性炎癥性丘疹和膿皰,總病灶數〉100個,結節或囊腫〉3 個,容易形成瘢痕(上半身)。1. 2—般資料:選擇2011年1月?2011年6月我院皮膚科門診座瘡患者 68例,隨機分為兩組,其中治療組38例,年齡13?40歲,病程2?4 個月;病情I級17例,II級15例,III級4例,IV級2例。對照組30例, 年齡14?36歲,病程2?4個月,病情T級13例,叮級10例,級4例, IV級3例。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義(P>0? 05), 具有可比性。1. 3治療方法:治療組采用野菊花皮爽康,其紗物組成為:野菊花、 黃柏、桑白皮,丹參,赤芍,蒲公英,金銀花,生地,知母,女貞子, 虎杖,甘草。每天清潔皮膚后涂抹患處,連用4周,對照組采用美滿 霉素膠囊口服,1粒(50mg) /次,2次/天,連用4周?;颊哂谟盟幒?第1周及第4周來復診,觀察其療效。1. 4療效判定標準1. 4. 1根據皮損評分標準分別記錄治療前后的總皮損,見1. 4. 2 根據公式計算療效指數療效指數二(治療前總皮損評分一治療后總皮 損評分)/(治療前總皮損評分)X100%。1. 4. 3以基愈和顯效病例計算治療有效率,以其為主要療效指標:基愈:療效指數290%;顯效:60%W療效指數<90%:進 步:30%W療效指數<60%;無效:療效指數〈30%。2結果2?1療效指標:兩組有效率的比較。我院皮膚科門診座瘡患者68例, 隨治療的進行,治療組和對照組經過四周治療后,有效率分別為81. 58%和56. 67%,較治療前比較皮損均得到不同程度的改善,差 異有統計學意義(卩〈0?05),兩組間相比較,治療組有效率明顯高于 對照組,II治療第四周有效率比較有顯著差異(P<o. 05),2, 2兩組復發率的比較:所有患者治療結束后,隨訪觀察2月,治療 組基本治愈的患者7例中僅復發2例,28. 57%,對照組基本治愈的患 者5例中有3例復發,復發率為60. oo%,兩組間復發率相比較,治療 組明顯低于對照組,差異無顯著統計學意義(卩〉0?05)。3討論現代醫學對引起座瘡病因主要包括?以下兒個方面:①內分泌因素,目 前認為雄激素在痙瘡發病中起重耍作用,皮脂腺是雄激素的一個靶器 官,可使病情加重,分泌增加:②毛囊皮脂腺導管角化異常,導致瘀 積于毛囊內形成脂栓而不能排出,產生座瘡丙酸桿菌,引起毛囊周圍 炎性反應:③免疫因素;④其他因素等。治療上多應用雌激素或抗雄 激素,抗生素內服或外用,抑制座瘡內酸桿菌的繁殖及減少毛囊皮脂 腺管部角化過度等方面入手。盡管治療方法很多,但效果往往達 不到令人滿意的程度。座瘡乂稱“粉刺、青春痘”,多發于青少年男 女面部、背部,中醫對其診治由來已久,認為多為先天腎陰不足,后 天肺胃濕熱上蒸頭面血熱郁滯而成,如《外科正宗》載:粉刺屬肺, 渣鼻屬脾,皆由血熱郁滯不散引起?!夺t宗全鑒》載:肺風粉刺,此 病由肺經血熱而成?,F代醫學認為座瘡與性腺內分泌功能失調有關, 主要與雄性激素代謝失調、,毛囊皮脂腺腺管的過度角化、微生物感 染與炎性介質及免疫失調等因素有關,我院結合臨床實踐,采用外用 中藥野菊花皮爽康治療座瘡。方中野菊花、枇杷葉、桑白皮、北沙參 入肺經,清肺化痰為君藥;知母、生地、女貞子滋補腎陰,平和天癸 為臣藥;丹參、蒲公英、金銀花、虎杖涼血消腫、散瘀解毒,甘 草調和諸藥共為佐藥,達到養陰清熱、化痰散結目的。適合治療各類 痙瘡,現代藥理研究認為枇杷葉、丹參、蒲公英、虎杖有不同程度抗 炎、抗氧化作用;金銀花提高免疫功能的作用;女貞子有雄雌性激素 雙向調節作用;有抗炎、抗菌、抗病毒作用,能增強機體非特異性免 疫功能、特異性免疫功能及體液免疫功能嘲。綜觀金方融清瀉肺熱、 活血化瘀、化痰散結、養陰清熱于一體,集抗雄激素、改善毛囊導管 的異常角化、抑制痙瘡丙酸桿菌,長期維持治療計劃、多靶點的根除 瘁瘡的病因,故能提咼治療座瘡的效果。
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