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復方甘草酸苷聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察.doc

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?復方甘草酸昔聯合左西替利嗪治療慢性尊麻疹療效觀察復方甘草酸莒聯合左西替利嗪治療慢性尊麻疹療效觀察【摘?!磕康挠^察復方甘草酸營聯合左西替利嗪治療慢性尊 麻疹的療效和安全性。方法治療組口服復方甘草酸昔2粒,3次/d 和左西替利嗪5 mg, 1次/d;對照組單用左西替利嗪,用法同治療組, 療程4周。療程結束時評價療效及不良反應。結果 治療組和對照組 的有效率分別為85.30%、7059%,兩者比較有顯著差異性(卩〈005)。 治療組不良反應3例,不良反應發生率為882%;對照組不良反應2 例,發生率為6. 67%O兩組不良反應比較,差異無統計學意義(P>005)o 結論復方甘草酸昔聯合左西替利嗪可以提高慢性尊麻疹的臨床療效 且無明顯不良反應?!娟P鍵詞】慢性尊麻疹;復方甘草酸昔;左西替利嗪慢性尊麻疹(Chronic Urticaria, CU)是一種頑固性、復發性 皮膚病,其特征是一過性伴有劇烈瘙癢的風團,嚴重影響患者的生活 和工作質量,70%?80%的患者找不到確切的致病因素[1]。其病因復 雜、病程長、復發率高,雖然有些系由I型變態反應引起,但致敏原 很難確定,還有大部分慢性尊麻疹是特發性的,不明原因[2],因而 治療困難。筆者于2011年9月至2012年12月應用復方甘草酸苜聯 合左西替利嗪治療慢性尊麻疹34例,取得較好療效,現報告如下。1資料與方法1.1 一般資料64例慢性尊麻疹患者均來自我院皮膚科門診。其 中男26例,女38例。年齡18?58歲,平均36. 5歲;病程025?15 年,平均4. 2年。所有患者均符合《皮膚性病學》第7版慢性尊麻疹 的診斷標準,均自愿參加本觀察并能執行醫囑,治療前4周內未使用 過糖皮質類固醇激素,1周內未使用過其他抗組胺藥。排除懷孕及哺 乳期女性,嚴重心、肝、腎等器官疾病和惡性腫瘤者。1.2治療方法 采用隨機雙盲方法,將64例患者分為治療組34 例與對照組30例,兩組患者均口服左西替利嗪(重慶華邦制藥股份 有限公司)5 mg, 1次/d;治療組加服復方甘草酸苛(河南新帥克制 藥股份有限公司)2粒,3次/d(每片含甘草酸昔25 mg,甘氨酸25 mg, 蛋氨酸25 mg)均治療觀察4周,治療過程中詳細記錄患者癥狀、體 征改善情況及不良反應,并分別在治療開始后第14天、第28天進行 評分。1.3評分及療效判定標準 觀察內容和評分標準參考文獻[3]。按 臨床癥狀體征的總積分為判斷依據。療效指數計算:療效指數二(治 療前總積分治療后總積分)/治療前總積分x 100%o根據療效指數判 定療效:臨床治愈為療效指數290%,且停藥后2周內無復發;顯效 為60%W療效指數<90%;有效為30%W療效指數<60%;無效為療效指 數<30%o有效率二臨床治愈+顯效。1.4統計學方法 本觀察所有數據均采用FoxPro數據庫管理,并 用SPSS 110軟件進行數據統計,計量資料進行t檢驗處理,P<005 為差異有統計學意義。2結果2. 1臨床療效比較 兩組治療4周后癥狀、體征均較治療前明顯 好轉,見表1。治療后,治療組癥狀體征總積分比對照組低。治療組 臨床治愈21例,顯效8例,有效率85. 29%;對照組臨床治愈14例, 顯效7例,有效率7000%。兩組有效率差異與顯著性(P<005)o2.2停藥后復發率停藥1周后出現風團,排除其他可能引起的 因素視為復發。治療組臨床痊愈21例,復發率為23.81%,對照組臨 床痊愈14例,復發率為52.94%, %2二4?63, P005)o主要不良反應有輕度 嗜睡、頭暈、口干、胃腸不適等,均能耐受,不影響H常工作和生活, 停藥后消失。3討論慢性尊麻疹是臨床常見的皮月夫病,主要發生在成人,影響健康和 生活質量。該病病因復雜多變,自身免疫力下降、變應原過敏及機體 對蚊蟲、塵嘶的敏感等多種原因都能引起尊麻疹的發牛:和復發。在治 療方而也是個難題。筆者觀察復方甘草酸昔聯合左西替利嗪治療慢性 尊麻疹,并進行了藥物對比,通過治療第2、4周后的隨訪,治療組 治療方案安全、療效穩定、復發率低,臨床療效滿意。復方甘草酸苗 為B甘草酸昔、甘氨酸和鹽酸半胱氨酸組成的復合物,有較強的抗 炎、抗變態反應、激素樣作用和免疫調節作用[4],治療慢性尊麻疹 安全、有效且無明顯不良反應。左西替利嗪是新一代非鎮靜類抗過敏 藥,是洗替利嗪的R異構體,為高選擇性外周H1受體拮抗劑[5],具 有良好的抗組胺作用;絕大多數不經肝臟代謝,以原藥形式經腎臟排 泄,相對不易通過血腦屏障,無心臟不良反應,安全性高、痊愈率高、 經濟有效。參考文獻[1] 盧斌珠,潘延斌?潤燥止癢膠囊聯合依巴斯汀治療慢性尊麻 疹療效觀察?中國醫藥導報,2009, 6 (22): 8889.[2] 柴飛誼?斯奇康聯合西替利嗪治療慢性尊麻疹臨床分析?中 華全科醫學,2009, 7 (6): 609610.[3] 谷鋒?依巴斯汀和轉移因子聯合治療慢性尊麻疹的臨床觀察. 中國現代醫學,2011, 4 (16): 7475.[4] 施以梅?復方甘草酸苗的臨床應用進展?中藥藥房,2008, 19 (3): 234235.[5] 楊惠娣,徐斌?過敏性疾病治療新藥左西替利嗪?世界臨床藥 物,2008, 29 (3): 162164.
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