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復雜性闌尾炎采用腹腔鏡手術治療的臨床研究.doc

'復雜性闌尾炎采用腹腔鏡手術治療的臨床研究.doc'
?復雜性闌尾炎采用腹腔鏡手術治療的臨床研究林海鷗揭西縣人民醫院515400[摘要]目的研究復雜性闌尾炎采用腹腔鏡手術治療的臨床療效,探究其臨床適用性。方法 選取92例在我院治療的復雜性闌尾炎患者作為研究病例,簡單隨機分為實驗組和對照組兩 組,對照組采用傳統開腹切除術進行治療,實驗組采用腹腔鏡手術進行治療。觀察記錄兩組 患者術屮出血量、手術時間、住院時間等手術一般情況;并比較兩組患者傷口、肺部感染、 腸梗阻等術后并發癥發生率。結果 實驗組患者術屮出血量等一般情況均明顯優于對照紐., 差異有統計學意義(PV0.05);實驗組患者肺部感染等術示并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(xm.1226, P=0.0076)o結論采用腹腔鏡手術治療父雜性闌尾炎術屮 出血量少、并發癥少,安全可靠,適合臨床長期推廣應用?!娟P鍵詞】腹腔鏡手術;傳統開腹切除術;復雜性闌尾炎;復雜性闌尾炎是外科的常見病,是由于闌尾的炎性改變造成的。傳統的治療方法為開腹 切除術,手術創傷大、恢復效果茅。近幾年,臨床上常常采用腹腔鏡手術來治療復雜性闌尾 炎,效果良好⑴。我院就腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎的臨床療效開展了木次研究,現將報 告如下。1資料與方法1.1 一般資料病例選取92例在我院治療的復雜性闌尾炎患者作為研究資料。將所有患者簡單隨機分 為實驗組和對照組兩組,實驗組46例,其中男29例,女17例,年齡16-62歲,平均為(39.6 ±14.4)歲;其屮膿腫形成闌尾炎11例,局限性腹膜炎20例,廣泛性腹膜炎8例,壞疽穿 孔性闌尾炎7例。對照組46例,其中男29例,女17例,年齡14-65歲,平均為(42.5± 13.5)歲;其中膿腫形成闌尾炎15例,局限性腹膜炎18例,廣泛性腹膜炎9例,壞疽穿孔 性闌尾炎4例。兩纟R患者一般資料對比差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者術前進行全身麻醉,采取平臥位。對照組患者行傳統開腹切除闌尾,生理鹽水 沖洗,Z后皮內縫合手術切口。實驗組患者行腹腔鏡手術進行治療。建立CO2氣腹 (13~15mmHg),采用三孔法。在腹腔鏡下探測闌尾是否穿孔或出現壞疽,吸出患者腹腔內 膿液,分離腹腔周圍粘連部分,尋找闌尾系膜和根部,之示用絲線結扎,在結扎的2.5mm 處用超聲刀切斷闌尾,滅菌處理。術后對所有患者進行常規的病理檢查。1.3統計學分析采用spssl3.0進行數據統計,計數資料比較采用X?檢驗,計量資料比較采用t檢驗, 其數據采用均數土標準差(x±s)來表示,PV0.05時,,差異具有統計學意義。2結果實驗組患者術屮出血量等一般情況均優于對照組,差異有統計學意義(PV0.05);實驗 組患者術后并發癥發生率為15.3%,對照組為34.8%,實驗組患者肺部感染等術麻并發癥發 生率明顯低于對照組,羌異有統計學意義(X=7.1226, P二0.0076),具體數據見表1表1兩纟fl患者術屮出血量、手術時間、住院時間、術麻并發癥發生率的比較:組別 病例數(n) 術屮出血量 手術 時間 住院時間(d)并發癥發生(ml) (min) 率[n (%)]實驗組 46 6.4±3.6 25.8±8.9 3.0±0.4 7 (15.3)對照組4612.5±4.851.7±17.56.0±1.816 (34.8)6.89548.947211.03477.1226P值0.00000.00000.00000.00763討論急性闌尾炎是急腹癥的常見病,臨床表現為壓痛性包塊、麻痹性腸梗阻腹脹、全身感染 屮毒等癥狀宀叫一般的抗生素等藥物治療沒有效果,應該進行行闌尾切除術,尤其當患者 為老年人或兒童。傳統開腹闌尾切除術具有手術創傷大,手術風險比較高,術屮出血量大, 手術時間長,住院時間長等缺點,術后腹腔膿腫、傷口和肺部感染、腸梗阻等不同程度的并 發癥發生率也比較高⑷。近幾年,隨著微創醫療技術的迅速提高,臨床上采用腹腔鏡手術治 療復雜性闌尾炎也逐漸普遍,這種微創手術具有創傷小,患者痛苦少,恢復快,病人術示并 發癥發生率低等優點,這樣既給復雜性闌尾炎患者增加了手術的選擇性,同時也給患者帶來 了福音問。本次研究結果表明,腹腔鏡手術患者術屮出血量等一般情況均優于傳統開腹切除術患 考,差異有統計學意義(PV0.05);腹腔鏡手術患者術后并發癥發生率為15.3%,傳統開腹 切除術并發癥發生率為34.8%,腹腔鏡手術患者術示并發癥發生率明顯低于傳統開腹切除術 患者,差異有統計學意義(X‘=7.1226, P=0.0076)o腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎創傷小, 痛苦低,安全可靠,預后效果良好。綜上所述,采用腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎出血量少、手術時間短、并發癥低,值得 臨床長期推廣應用。參考文獻:[1] 王郭虹,楊鴻,姜凱等?腹腔鏡手術與開腹手術治療復雜性闌尾炎的療效分析[J].醫藥前 沿,2012, (34) : 10-11.[2] 梁承友,羅毅,劉順順等.復雜闌尾炎的腹腔鏡手術及術后處理[J].中華胃腸外科雜 志,2013, 16(3): 281-282.[3] 張大明.復雜性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術療效比較及感染預防[J].屮華頁院感染學雜 志,2013, 23(14) : 3411-3412, 3415.[4] 金兵,顧新,陸利紅等.開腹手術與腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎的臨床效果對比[J].現代診斷與治 療,2013, 24 (4): 822-823.[5] 鄒新.腹腔鏡手術與開腹手術治療復雜性闌尾炎的臨床療效比較[J].中外醫學研究,2013,仃1):25-26.[6] 姜耕,唐羿,宋輝等.腹腔鏡手術和開腹手術治療復雜闌尾炎的比較探討[J].臨床外科雜 志,2011, 19(7):497-498.
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