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復方樟柳堿聯合復方血栓通治療前部缺血性視神經病變50例療效觀察.doc

'復方樟柳堿聯合復方血栓通治療前部缺血性視神經病變50例療效觀察.doc'
?復方樟柳堿聯合復方血栓通治療前部缺血性視神經病變50例療效觀察關鍵詞:復方樟柳堿;復方血栓通;額淺動脈旁注射;前部缺血性視神經病變中圖分類號:R774 文獻標識碼:B文章編號:1007-2349(2008)02-0012-01缺血性視神經病變是視神經營養血管發生急性循環障 礙而出現的一種營養不良性疾患,根據缺血的部位可分為兩 種:以篩板為界,篩板以前視神經包括視乳頭缺血稱前部缺 血性視神經病變,又稱缺血性視乳頭病變;篩板以后視神經 缺血性病變稱后部缺血性視神經病變。臨床以前者為多見。筆者運用復方樟柳堿注射液聯合復方血栓通膠囊治療前部 缺血性視神經病變(ADN) 50例(62眼)。取得較好療效,現報 道如下。1、臨床資料2003年8月?2007年5月間門診治療前部缺血性視神 經病變100例(124眼),其中24例為雙眼發病,年齡最小 32歲,最大68歲,平均48歲;男21例(52眼),女29例 (72眼);發病時間,半月以內50例,1月以內28例,2月 以內16例,半年以內6例。視力0. 1以下者56眼,0.3以 下者30眼,0. 5以下者38眼。視野改變偏盲缺損48眼,其 中以下方缺損為主,多象限缺損18眼,與生理盲點相連缺 損者20眼,其余38眼。熒光造影表現為早期弱熒光,晚期 熒光增強(占86眼)。按性別,年齡,病情,病程隨機分為 治療組與對照組各50例(62眼),2組比較無顯著性差異, (P>0. 05),具有可比性。2、治療方法 2、1治療組采用復方樟柳堿注射液2ml,在患者穎淺動脈旁皮下注 射,針尖朝向患眼,成45度角刺入,注入藥物后用無菌紗 布壓迫5min,每日1次,14天為1個療程,雙眼發病者雙側注射。1個療程后改隔日1次。復方血栓通膠囊口服,每 次3粒,每日3次。輔以復合VitB,能量合劑治療。2、2對照組除不使用復方樟柳堿外,其余治療相同。2、 3統計學方法應用SPSS10. 0版統計軟件:采用Y2檢驗。3、 療效標準與治療結果3、1療效標準治愈:視力:國際標準視力表視力提高4行,或視力21.0 或視力從無光感,光感不確定增為0.1,視力從眼前指數增 為0. 2或0. 02增為0. 3,或0. 05增為0. 4。視野:視野缺 損范圍減少40%以上;顯效:視力:國際標準視力表視力提 高3行,或視力從無光感,光感不確定增為0. 05,視力從眼 前指數增加為0. 1或0. 02增為0. 2,或從0. 05增為0. 3o 視野:視野缺損范圍減少15%?40%;有效:視力:國際標 準視力表視力提高1?2行,或視力從無光感,光感不確定 增為0.02,視力從眼前指數增為0.02?0. 05,或0.02增為 0. 05?0. 1,或從0. 05增為0. 1?0. 2,或無光感變為有光感。 視野:視野缺損范圍減少〈15%;無效:視力、視野無變化 或惡化。3、 2治療結果治療組治愈26眼、顯效16眼、有效12眼、無效8眼, 總有效率為87.09%;對照組治愈18眼、顯效13眼、有效 12眼、無效19眼,總有效率69.35%, 2組有效率比較有顯 著性差異(Y2=5. 73、P<0. 05) ?4、 討論復方樟柳堿注射液主要成分是氫澳酸樟柳堿,其次還有 鹽酸普魯卡因,VitB12。樟柳堿是茄科植物唐左特山萇君堿 分離的一種生物堿,有緩解平滑肌痙攣,散瞳,抑制唾液分 泌等抗膽堿作用。宋琛等對復方樟柳堿的實驗證明:此藥已 不是單純的樟柳堿的抗膽堿作用,而是通過注射部位的植物 神經末梢調整植物神經,調整眼血管運動功能,緩解眼血管 痙攣,增加眼的血流量,改善眼的組織供血??梢哉{整脈絡 膜植物神經功能活動,使脈絡膜血管活動物質穩定在正常范 圍內,從而改善脈絡膜血管活動功能,提高視功能。復方血 栓通膠囊主要成分為三七、黃英、丹參等。是一種純中藥口 服制劑,具有止血祛瘀,抗血栓,擴血管,增加血流量血液 循環和微循環,滋陰補氣等功效,能改善視神經的微循環和 缺氧狀態,提高視細胞的興奮性。本組臨床治療,發現復方 樟柳堿注射液與復方血栓通膠囊聯合應用治療前部缺血性 視神經缺血性病變,療效較單獨口服血栓通膠囊好 (P<0. 05),治療可靠,且安全,無毒副作用,值得推廣使用。
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